De ziekte van Perthes is een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de heup verminderd is, wat de niet-infectieuze necrose veroorzaakt. Het beïnvloedt niet alleen botweefsel, maar ook gewrichten, bloedvaten en zenuwen. Deze aandoening is in feite een van de meest voorkomende vormen van osteochondropathie.
De ziekte van Perthes - oorzaken
Tot op heden is er geen enkele factor die de opkomst van deze ziekte veroorzaakt. Experts geloven dat dit een polyethologische pathologie is. Aseptische necrose van de kop van het femur vindt plaats als er een erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte. Bovendien wordt deze aandoening gediagnosticeerd als er een verstoring is in metabolische processen in het lichaam en de invloed van negatieve factoren van buitenaf.
Het mechanisme dat de ziekte Legg-Calve-Perthes bij kinderen veroorzaakt, wordt als zodanig beschouwd:
- overtreding van metabole processen, inclusief mineralen, die deelnemen aan botvorming;
- mechanische schade (blauwe plekken, stretching enzovoort);
- Ontstekingen die in de heup voorkomen bij microbiële of virale infecties;
- hormonaal falen in de adolescentie.
Deze ziekte treed op tussen de leeftijd van 3 en 12 jaar. Bij jongens wordt de ziekte vijf keer vaker gediagnosticeerd dan bij meisjes. De volgende personen lopen een hoog risico:
- leed aan rachitis ;
- verzwakt (vaak ziek);
- passieve rokers (kinderen van wie de ouders deze slechte gewoonte hebben);
- met ondervoeding.
De ziekte van Perthes bij kinderen - symptomen
Vaker komt de ziekte eenzijdige nederlaag tegen, en veel minder vaak - met bilateraal. In het beginstadium is de ziekte asymptomatisch. Verder kan de ziekte van Perthes bij kinderen gepaard gaan met de volgende symptomen:
- kreupelheid;
- pijnlijke gewaarwordingen ontstaan tijdens het lopen;
- zwakte van gluteale spieren;
- zwelling in de gewrichten;
- toegenomen zweten ;
- verlaagde hartslag;
- rimpelen van de voeten;
- een schending van het gangwerk.
De stadia van de ziekte van Perthes
Deze ziekte wordt weergegeven in vijf stadia. Aseptische necrose van de kop van het femur, waarvan de stadia hun eigen kenmerken hebben, wordt als volgt gedefinieerd:
- De latente vorm - kleine pijnen op het gebied van heupgewrichten, periodieke mank lopen.
- Vertoningsfase - er is een lichte verkorting van de ledematen.
- Het fragmentatiestadium - de heupkop wordt plat en het botweefsel begint op te lossen.
- Restauratiefase - vervanging van botkraakbeenachtig bindweefsel.
- De uiteindelijke vorm - ossificatie van bindweefsels vindt plaats. De mobiliteit is verloren.
De ziekte van Perthes - diagnose
Voordat u de ziekte begint te behandelen, moet u een volledig onderzoek ondergaan. Het is gebaseerd op het röntgenonderzoek van het aangetaste heupgewricht. Met deze procedure kunt u de mate van vervorming identificeren en de fase van de laesie nauwkeurig vaststellen. Als a priori de diagnose van aseptische necrose van de kop van het dijbeen wordt gesteld, is het wenselijk om in verschillende projecties een röntgenfoto te maken. Hierdoor kan de arts volledige informatie verkrijgen over het getroffen gebied.
De volgende studies helpen ook om de ziekte van Perthes te diagnosticeren:
- CT;
- artroscopie;
- US.
De ziekte van Perthes bij kinderen - behandeling
Hoe minder de vervorming van de heupkop, hoe gemakkelijker het is om te herstellen. De ziekte van Perthes, waarvan de behandeling een geïntegreerde aanpak vereist, eindigt niet noodzakelijkerwijs met een handicap. Therapie biedt een doel - om de vorm van het hoofd van het scheenbeen te behouden. Een kind kan thuis een wellnesscursus volgen, in een ziekenhuis of in een sanatorium. Als aseptische necrose van de heupkop wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling vertegenwoordigd door de volgende aspecten:
- volledige lossing van de getroffen verbinding - bedrust, beweging op krukken;
- orthopedische schoenen dragen;
- rust op speciale bedden;
- de loop van moddertherapie.
Bovendien zorgt de ziekte van Perthes met ernstige heupontsteking voor de volgende medicijnen:
- geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren (Trental, Pentoxifylline);
- geneesmiddelen met regeneratieve werking (Wobenzym, Methyluracil);
- ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (Ibufen, Neurofen);
- biologisch actieve additieven (vitamine A, D en calcium ).
Massage met de ziekte van Perthes
Het nut van deze procedure is moeilijk te overschatten. Massage heeft de volgende effecten:
- geeft de gewenste vorm aan de spieren;
- verhoogt de bloedstroom in atrofied weefsel;
- normaliseert metabolische processen in getroffen gebieden.
De ziekte van Perthes bij kinderen omvat het uitvoeren van een dergelijke massage:
- aaien over het gluteale gebied;
- knijpen, uitgevoerd door de rand van de palm;
- kneden spieren.
Tijdens de procedure kan het kind op zijn zij, buik of rug liggen. Hij moet de spieren zo veel mogelijk ontspannen. Als de osteochondropathie van de kop van het femur gepaard gaat met ernstige pijn, moeten alle manipulaties tijdens de massage gemakkelijk worden uitgevoerd. Drukken of andere diepe tricks zijn in dit geval onaanvaardbaar. Het kind mag geen ongemak ervaren.
De ziekte van Perthes - LFK
Het belangrijkste doel van dergelijke oefeningen is om het herstelproces te versnellen. Deze oefeningen helpen de toon van het lichaam te herstellen. Bovendien hebben ze een positief effect op de emotionele toestand van de patiënt, wat ook bijdraagt aan het herstelproces. Als de osteochondropathie van de heupkop bij kinderen in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, wordt oefentherapie gedurende 2-3 maanden aanbevolen. Met een langdurige vorm van kwaal duurt het 1,5-2 jaar.
Leggy-Calve-Perthes-ziekte sluit de volgende oefeningen uit:
- springen;
- squats;
- gewichten heffen;
- over lange afstanden lopen.
De ziekte van Perthes - operatie
Als conservatieve therapie niet succesvol is, kan de arts een chirurgische ingreep adviseren. De operatie wordt uitgevoerd tijdens de verlengde fase van de ziekte. Het wordt alleen gedaan voor die patiënten die de leeftijd van zes jaar hebben bereikt. Als door pathologie een verkorting van de spier optreedt, wordt de beschadigde verbinding tijdens de operatie teruggezet in de oorspronkelijke positie. Om het te repareren, wordt een gipsverband gebruikt. De patiënt moet het 4-8 weken dragen. Gedurende deze tijd 'went' het gewricht aan zijn locatie.
Zelfs wanneer de ziekte van Legg-Calvet-Perthes achteruitgaat, moet de patiënt afzien van het laden van de heupgewrichten. Bovendien moet u een lang verblijf op uw voeten uitsluiten. Tijdens de revalidatieperiode en daarna zijn dergelijke activiteiten toegestaan:
- fietstocht;
- therapeutische gymnastiek;
- zwemmen.
De ziekte van Perthes - gevolgen
Als de pathologie in het beginstadium wordt gedetecteerd en de therapie op tijd wordt gestart, kan de ziekte volledig worden overwonnen. In verwaarloosde vorm leidt de aandoening tot invaliditeit. Aseptische necrose van de kop van het dijbeen bij kinderen is beladen met de volgende gevolgen:
- osteoartritis;
- schending van het looppatroon;
- levenslange kreupelheid;
- spier hypotrofie.