Een van de meest opwindende en verontrustende activiteiten voor zwangere vrouwen is prenatale screening. En vooral beangstigende aanstaande moeders screenen op het tweede trimester van de zwangerschap. Voor wat het nodig is en of het de moeite waard is om bang te zijn - we zullen analyseren in ons artikel.
Wie loopt er risico?
Op aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt prenatale screening in Rusland uitgevoerd door alle zwangere vrouwen. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd voor vrouwen met de volgende risicofactoren:
- ouder dan 35 jaar;
- aanwezigheid in de familie van een kind met chromosomale pathologieën;
- huwelijk tussen naaste verwanten;
- geneesmiddelen in het eerste trimester gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap;
- langdurige dreiging van zwangerschapsafbreking;
- twee of meer miskramen;
- bestraling van een van de echtgenoten vóór de conceptie.
Onderzoek naar zwangerschap - timing en analyse
Meestal wordt prenatale screening op zwangerschap tweemaal uitgevoerd: 10-13 en 16-19 weken. Het doel is om mogelijke ernstige chromosomale pathologieën te identificeren:
- trisomie van het 21e chromosoom (syndroom van Down);
- trisomie van het 18e chromosoom (Edwards-ziekte);
- defect van de neurale buis van de foetus (non-proliferatie van het ruggenmerg).
Screening bestaat uit de volgende stadia: echografie, bloedtest, interpretatie van de gegevens. De laatste fase is erg belangrijk: hoe goed de arts de conditie van de foetus beoordeelt, hangt niet alleen af van de toekomst van de baby, maar ook van de psychologische toestand van de zwangere vrouw.
De tweede screening op zwangerschap is in de eerste plaats de zogenaamde drievoudige test, een biochemische bloedtest, die de aanwezigheid van drie indicatoren bepaalt:
- alfa-fetoproteïne (AFP);
- totaal hCG;
- gratis estriol (E3).
Afhankelijk van het niveau van deze indicatoren in het bloed van een toekomstige moeder, praten ze over het risico van het ontwikkelen van genetische pathologieën.
| schending | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Downsyndroom (trisomie 21) | laag | laag | hoog |
| Edwards-ziekte (trisomie 18) | laag | laag | laag |
| Zenuwbuisdefecten | hoog | normaal | normaal |
De tweede screening tijdens de zwangerschap houdt ook een echografisch onderzoek in. De specialist zal de foetus, zijn ledematen, inwendige organen zorgvuldig onderzoeken, de toestand van de placenta en het vruchtwater beoordelen. De timing van de tweede screening voor zwangerschap voor echografie en biochemische bloedtest komen niet overeen: echografie is het meest informatief tussen 20 en 24 weken, en de optimale tijd voor een drievoudige test is 16-19 weken.
Laten we de cijfers achterhalen
Helaas ontcijferen niet alle artsen de resultaten van de drievoudige test aan toekomstige moeders. In de tweede screening op zwangerschap zijn de volgende indicatoren de norm:
- AFP na 15-19 weken zwangerschap - 15-95 E / ml en na 20-24 weken - 27-125 E / ml.
- HCG op de 15-25e week van de zwangerschap - 10000-35000 mU / ml.
- Gratis estriol na 17-18 weken - 6,6-25,0 nmol / l, bij 19-20 weken - 7,5-28,0 nmol / l en bij 21-22 weken - 12,0-41,0 nmol / l.
Als de indicatoren binnen de normale limieten liggen, is het kind waarschijnlijk volledig gezond. Maakt u zich geen zorgen als de cijfers in de resultaten van de tests de grenzen van de norm overschrijden: de drievoudige test is vaak "verkeerd". Daarnaast zijn er een aantal factoren die de resultaten van biochemisch onderzoek ernstig beïnvloeden:
- meerlingzwangerschappen;
- ECO;
- gewicht van de zwangere vrouw (bij volle vrouwen zijn de indices verhoogd, in het geval van slanke vrouwen worden ze verlaagd);
- slechte gewoonten (roken tijdens de zwangerschap);
- diabetes mellitus bij zwangere vrouwen;
- onjuiste definitie van de zwangerschapsduur.
Ervaren over mogelijke pathologieën van de foetus is het niet waard. Geen enkele arts heeft het recht om een diagnose te stellen, laat staan de zwangerschap te onderbreken, op basis van screening. De resultaten van de onderzoeken laten alleen toe het risico te beoordelen van het krijgen van een kind met aangeboren afwijkingen. Vrouwen met een verhoogd risico stellen aanvullende tests aan (gedetailleerde echografie, vruchtwaterpunctie, cordocentese).