Het verlangen om een kind te baren is eigen aan elke vrouw, maar helaas wordt het niet altijd uitgevoerd. Een veel voorkomende oorzaak van een spontane miskraam is het onvermogen van de baarmoederhals om het hoofd te bieden aan de blokkerende functie: onder invloed van spiraaltje wordt de baarmoederhals gladgemaakt en geopend, waardoor een dreigende zwangerschapsafbreking ontstaat . Artsen noemen zo'n schending van de ICI, of isthmico-cervicale insufficiëntie.
Isthmiko-cervicale insufficiëntie - de redenen
Meestal wordt ischemische-cervicale insufficiëntie gedetecteerd in het tweede trimester van de zwangerschap, wanneer de intensieve groei van de foetus begint. Vrouwen die IVF hebben ondergaan of de baarmoederhals hebben getraumatiseerd tijdens abortus of eerdere geboorten lopen risico (bijvoorbeeld door manuele verwijdering van de placenta, de geboorte van een groot kind of het gebruik van een verloskundige tang).
Bovendien zijn de oorzaken van ischemische-cervicale insufficiëntie:
- congenitale misvormingen van de baarmoeder (verdubbeling van de baarmoeder, bicorne baarmoeder, enz.);
- infantilisme van de baarmoeder;
- Progesterontekort en overmaat aan androgenen;
- anatomische afwijkingen van de cervix (aangeboren of verworven);
- veranderde verhouding van bindweefsel en spierweefsel in de baarmoederhals.
Isthmiko-cervicale insufficiëntie - symptomen
Het gevaar van Isthmico-cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap is dat het niet vergezeld gaat van externe tekenen en pijnsensaties. Vermoeden van het vroegtijdig openen van de baarmoederhals kan zijn door snel urineren (atypisch in het tweede trimester), sucritische afscheidingen (de passage van de slijmprop tijdens de zwangerschap ), ongemak in de vagina.
Bij elke verdenking van istrmiko-cervicaal falen is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met de arts en uiterst voorzichtig te zijn: in deze situatie kan zwangerschapsafbreking zelfs niezen veroorzaken.
Isthmiko-cervicale insufficiëntie - diagnostiek
Helaas wordt ICI meestal alleen gediagnosticeerd na een spontane miskraam. Vóór de zwangerschap is de ziekte uiterst moeilijk te identificeren, met uitzondering van gevallen van aanwezigheid op de baarmoederhals van grove littekens.
Alvorens een diagnose te stellen, zal de arts noodzakelijkerwijs vragen stellen over de miskramen en verwondingen van de baarmoederhals, evenals de aanwezigheid van endocriene stoornissen. Tijdens het gynaecologische onderzoek wordt de mogelijkheid van een ischemische-cervicale insufficiëntie aangegeven door vervorming, verkorting en verzachting van de baarmoederhals en soms de opening ervan. In geval van twijfel wordt transvaginale echografie of hysterosalpingografie (niet-zwanger) voorgeschreven.
Isthmiko-cervicale insufficiëntie - behandeling
Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met ischemische-cervicale insufficiëntie, wordt aanbevolen om bedrust en volledige rust, inclusief geslachtsgemeenschap, in acht te nemen.
Voor de behandeling van NIC worden chirurgische en conservatieve methoden gebruikt. Niet-zwangere vrouwen, in de regel, plastische chirurgie van de baarmoederhals. De conceptie kan in dit geval slechts zes maanden na de operatie worden gepland en de geboorte wordt uitgevoerd met behulp van een keizersnede.
Chirurgische interventie bij aanstaande moeders is het opleggen van hechtingen aan de baarmoederhals en wordt uitgevoerd tot 16-18 weken
Een conservatieve behandelmethode is het gebruik van pessaria (ringen van Goj, Meyer) - speciale obstetrische apparaten gemaakt van siliconen of plastic, die de belasting van de baarmoederhals verminderen. Het pessarium kan in het consult van een vrouw worden geïnstalleerd, meestal wordt het in de vroege stadia van de zwangerschap gedaan en vóór de bevalling verwijderd, na 37-38 weken.
Pessarium verwondt de baarmoederhals niet en vormt geen gevaar voor de toekomstige moeder en baby, maar is niet effectief wanneer de baarmoederhals wordt geopend en de prolaps van de blaas verzakt.