Een van de meest voorkomende ziekten van het urinewegstelsel bij vrouwen is pyelonefritis, waarvan de symptomen en behandeling meer aandacht vereisen, omdat bijna onmerkbaar voor de patiënt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.
Pyelonephritis - Oorzaken
Met deze pathologie is de nier betrokken bij het ontstekingsproces - zijn kom-bekkenapparaat en parenchym, dat wil zeggen, de functionele basiselementen van het orgel. Vaak wordt een bilaterale laesie veroorzaakt door de penetratie van een infectie die op een van de volgende manieren in het orgaan kan binnendringen:
- oplopend - van de nabijgelegen organen (blaas, urethra, enz.);
- hematogeen - door het bloed van een infectieuze focus gelegen in een van de organen (galblaas, middenoor, kaakholten enzovoorts);
- Lymfogeen - via de lymfevaten tegen de achtergrond van darminfecties.
Nier-pyelonefritis is vanwege zijn anatomische kenmerken voornamelijk een vrouwelijke ziekte, omdat het kanaal waardoor urine wordt uitgescheiden korter is dan dat van mannen, en het genitaal kanaal en rectum zich in de directe nabijheid bevinden. Bovendien is het vrouwelijk lichaam meer vatbaar voor hormonale veranderingen die een afname in lokale immuniteit en een schending van de samenstelling van de microflora veroorzaken. De volgende micro-organismen worden beschouwd als de meest voorkomende pathogenen van infectie bij deze ziekte (veel van hen zijn vertegenwoordigers van de normale microflora van het lichaam):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokokken;
- Klebsiella;
- streptokokken;
- stafylokokken;
- Proteus;
- Candida.
Nadelige factoren die de ontwikkeling van een ontsteking van de nieren kunnen veroorzaken zijn:
- disfunctie van de blaas ("neurogene blaas");
- nierstenen;
- urineweg tumoren;
- vesical-bekken-ureterale reflux;
- hyperplasticiteit van de nieren;
- abnormale anatomische locatie van de nieren;
- stofwisselingsstoornissen geassocieerd met overtollig zout in het lichaam (fosfaten, uraten, enz.);
- diabetes mellitus;
- instrumenteel onderzoek van de urinewegen;
- het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, cytostatica, etc.);
- blootstelling aan straling;
- bedwelming van het lichaam;
- onderkoeling;
- hormonale insufficiëntie ;
- spanning;
- ontoereikende hygiëne van de geslachtsorganen.
Acute pyelonephritis
Bij acute beloop van pyelonefritis bij vrouwen wordt gekenmerkt door een plotseling begin en een uitgesproken ziektebeeld met een toename van de symptomen. Vaak is dit het primaire infectieuze proces, dat niet werd voorafgegaan door orgaanschade vroeger, waarbij een van de nieren betrokken was. De duur van deze vorm van de ziekte is ongeveer 10-20 dagen (met een goed georganiseerde behandeling).
Chronische pyelonefritis
Chronische pyelonefritis bij vrouwen, waarvan de symptomen en behandeling enigszins verschillen van die in een acuut proces, wordt gekenmerkt door een langzame stroom met periodieke terugvallen. Geleidelijk aan, met deze vorm van pathologie, wordt het normale weefsel van het orgel vervangen door een bindweefsel dat niet functioneel is. Vaak is chronische pathologie een gevolg van een onvolledige acute pyelonefritis. In veel gevallen wordt chronische pyelonefritis gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, die tijdens deze periode vatbaar is voor exacerbatie.
Wat is het gevaar van pyelonefritis?
Bij afwezigheid van tijdige en juiste behandeling vormt de ziekte een ernstig gevaar voor de gezondheid. Als gevolg van een langdurig verloop van de ziekte, kan de nier zijn vermogen om te functioneren volledig verliezen, wat, met bilaterale schade, chronisch nierfalen veroorzaakt met de noodzaak van hemodialyse. Bovendien kunnen dergelijke complicaties zich ontwikkelen:
- acute nierinsufficiëntie;
- paranephritis;
- aanhoudende toename van de bloeddruk;
- necrotische papillitis;
- nierabces ;
- urosepsis;
- bacteriële shock.
Afzonderlijk is het de moeite waard op te merken welk gevaar wordt veroorzaakt door de zwangerschapspyelonefritis die tijdens het dragen van het kind stroomt. Pathologie kan zich zelfs ontwikkelen bij gezonde zwangere vrouwen met normaal functionerende nieren, zonder structurele veranderingen in de urinewegen. In dit geval valt de ziekte vaak vrouwen aan die voor het eerst zwanger worden, in het tweede trimester en kan een schending van het verloop van de zwangerschap, bevalling en postnataal herstel veroorzaken. Nadelige effecten zijn:
- voortijdige levering;
- pre-eclampsie;
- foetale hypotrofie;
- chronische placenta-insufficiëntie;
- intra-uteriene infectie van de foetus;
- abortus van zwangerschap.
Pyelonephritis - symptomen bij vrouwen
Tekenen van pyelonefritis, die optreedt in een acute vorm, zijn vaak de volgende:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- rillingen, koortsachtige toestand;
- ernstig zweten;
- intense pijn in de lumbale regio vanaf de zijkant van de laesie, die kan teruggeven, subcostal gebied, inguinale regio, worden gemorst;
- misselijkheid, braken;
- frequent pijnlijk urineren en aandringen;
- zwelling in de ledematen;
- algemene zwakte;
- hoofdpijn, spierpijn.
Chronische pyelonefritis, waarvan de symptomen bij de meeste patiënten zijn gewist, worden vaak genegeerd. Opgemerkt wordt dat:
- verhoogde vermoeidheid;
- zwakte, lethargie;
- slaperigheid;
- pijn van onstabiel pijnlijk karakter van de kant van de nederlaag;
- malaise en verhoogde pijn na onderkoeling, bij nat weer;
- slechte eetlust;
- terugkerende hoofdpijn;
- vaak plassen.
Temperatuur met pyelonephritis
De acute vorm van de ziekte en exacerbatie van pyelonefritis gaat gepaard met een toename in temperatuurindicatoren, die 38-40 ° C kunnen bereiken. Vaak springt de temperatuur dramatisch, gepaard met toegenomen zweten, een verandering van warmte en koude rillingen, een uitgesproken zwakte. Dit duidt op de bedwelming van het lichaam met de producten van de desintegratie van pathogenen, die het infectieuze proces veroorzaakten. Na het begin van de behandeling daalt de temperatuur en blijft deze enige tijd achter bij 37-37,5 ° C.
Urine met pyelonephritis
Als een vrouw pyelonefritis ontwikkelt, verandert urine de normale parameters, wordt het troebel, soms donker en krijgt het een uitgesproken onaangename geur. Vaak onthult het met het blote oog insluitsels van bloed, sediment. Tijdens het urineren, gemarkeerd, branden, pijn, melden veel patiënten dergelijke manifestaties van de ziekte als urine-incontinentie, frequente en onjuiste wensen voor lediging.
Pyelonephritis - diagnose
Om de diagnose van "pyelonefritis" bij vrouwen te bevestigen, wanneer de symptomen uitgesproken zijn en onmiddellijk behandeling vereist is, wordt een echografische diagnose voorgeschreven. Een ervaren uuzistische arts zal onmiddellijk pathologische symptomen detecteren: ongelijke contouren van het orgaan, toename in grootte, asymmetrie, verslechtering van de mobiliteit, verhoogde echogeniciteit van het parenchym,
Indicatoren voor deze ziekte zijn laboratoriumtests, die dergelijke indicatoren onthullen:
- een gemeenschappelijke bloedtest - een toename van ESR, leukocytose ;
- algemene urine-analyse - de aanwezigheid van eiwitten en bacteriën;
- bacteriologische analyse van urine - bepaling van het aantal en het type ziekteverwekkers.
Een andere veelgebruikte diagnostische methode is urografie. Dit is een röntgenonderzoek, dat in een acuut proces geen duidelijke tekenen van de ziekte geeft, maar met een chronisch beloop een beeld geeft van veranderingen in de structuur van de nieren. Als pyelonefritis wordt vermoed bij zwangere vrouwen, wordt er geen röntgenonderzoek uitgevoerd vanwege het risico op blootstelling van de straling aan de foetus. Andere diagnostische methoden kunnen minder vaak worden voorgeschreven:
- CT, MRI;
- nier biopsie;
- pyelografie;
- renale angiografie, etc.
Pyelonephritis - behandeling
Hoe u pyelonefritis, de uroloog of nefroloog behandelt, zal prompt zijn na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken die kenmerken van ziekte onthullen. In ernstige gevallen wordt ziekenhuisopname uitgevoerd. Vaak is acute pyelonefritisbehandeling conservatief, gebaseerd op medische behandeling. In veel gevallen is behandeling met chronische pyelonefritis vergelijkbaar, maar dit duurt langer.
Behandeling van pyelonefritis - medicijnen
Voer de behandeling van pyelonefritis met antibiotica uit, wat de therapeutische basis is. Het is raadzaam om de gevoeligheid van veroorzakende pathogenen voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Alvorens de resultaten van de analyse te ontvangen, worden antibiotica voor pyelonefritis empirisch voorgeschreven en beginnen vaak met geneesmiddelen uit de groep van fluorchinolonen (Levofloxacine, Ofloxacine). Bovendien kunnen antibiotica worden voorgeschreven voor behandeling:
- aminopenicillinen (amoxicilline, penicilline);
- cefalosporinen (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglycosiden (Gentamicine, Amikacin);
- carbopenems (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamiden (Co-trimoxazol).
Dosering, behandelingsperiode, de wijze van toediening van het geneesmiddel wordt individueel gekozen. Ook pyelonefritis bij vrouwen, waarvan de symptomen en de behandeling een verantwoordelijke houding vereisen, wordt behandeld door het gebruik van geneesmiddelen uit andere groepen:
- diuretica (Furosemide);
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren, Movalis);
- anticoagulantia (heparine, Troxevasin);
- vitaminen, mineralen (vitamine A, E, C, β-caroteen, selenium, enz.).
Pyelonephritis - folk remedies
Naast de behandeling wordt vaak fytotherapie aanbevolen: het gebruik van kruiden en fruit met antimicrobiële, ontstekingsremmende en diuretische effecten. Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen kan worden uitgevoerd met behulp van afkooksels van dergelijke planten:
- bearberry;
- duizendblad;
- veenbessen;
- rozenbottels;
- veenbessen;
- kamille;
- calendula;
- mint;
- een blad van een berk enzovoort.
Dieet met pyelonephritis
Patiënten moeten weten of pyelonefritis kan worden gebruikt voor bepaalde producten uit de gebruikelijke voeding die eerder zijn gebruikt. Sommige gerechten na pyelonefritis moeten worden afgestaan:
- specerijen, brandende specerijen;
- roken;
- pickles;
- bakken;
- vet voedsel;
- gefrituurd voedsel;
- rijke bouillons.
We raden een dieet met groenten en melk aan met eieren, mager vlees en vis. De volgende groenten en fruit zijn handig:
- aardappelen;
- bieten;
- courgette;
- komkommers;
- watermeloen;
- appels;
- aardbeien;
- meloen;
- en anderen.