De term 'dreiging van een miskraam' die in de conclusie van de arts wordt genoemd, veroorzaakt bij toekomstige moeders altijd paniek. De vroedvrouwen haasten zich om zwangere vrouwen gerust te stellen dat dit geen pathologie is en met een goede geletterde therapie is het mogelijk om onderbreking van de zwangerschap te voorkomen.
Wat betekent de dreiging van zwangerschapsafbreking?
De dreiging van zwangerschapsafbreking is een combinatie van factoren, pathologische processen die een negatieve invloed hebben op de foetus, het proces van de zwangerschap. Volgens de statistieken eindigt 20% van alle aanstaande zwangerschappen in een miskraam. In dit geval kan onderbreking optreden op verschillende drachttijden. Vaker wordt het waargenomen in de eerste weken, in het eerste trimester.
Als de dreiging van een miskraam optreedt binnen 28 weken na de zwangerschap, praten verloskundigen over een spontane abortus. Wanneer de kans om deze pathologie te ontwikkelen op een later tijdstip wordt waargenomen, gebruiken artsen in het interval van 28-37 weken de term "dreiging van vroeggeboorte". Dit komt door de aanwezigheid van de mogelijkheid om een pasgeborene te verzorgen, geboren na 28 weken. In het geval van een spontane abortus van een zwangerschap op korte termijn, is de dood van een kind onvermijdelijk.
Dreiging van abortus - redenen
De factoren die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken zijn divers. In de loop van de diagnose na de abortus slagen artsen er niet altijd in de oorzaak te achterhalen. Dit wordt verklaard door de veelzijdigheid, gelijktijdige aanwezigheid van verschillende redenen, in combinatie het verhogen van het risico van abortus. Bij het beschouwen van dit probleem noemen artsen vaker de volgende redenen voor de dreiging van een miskraam:
- Genetische pathologie van de foetus. De ontwikkeling van anomalieën in de structuur van chromosomen, een toename van hun aantal verhoogt het risico op abortus aanzienlijk. Vaak wordt de dreiging veroorzaakt door mutaties in het genapparaat.
- Hyperandrogenie - verhoogd gehalte aan mannelijke geslachtshormonen in het bloed. Met pathologie is er een afname van de concentratie van oestrogenen en progesteron, die verantwoordelijk is voor de normale ontwikkeling van de zwangerschap.
- Dysfunctie van de bijnier en schildklier - toename of afname van de door hen gesynthetiseerde concentratie van hormonen.
- Rhesus-conflict is een pathologie waarbij de Rh-negatieve moeder een foetus draagt, waarvan het bloed Rh-positief is.
- Aanwezigheid van abortussen bij de anamnese.
- Spontane inname van medicijnen en kruiden - hormonale middelen, analgetica, medicinale kruiden (boerenwormkruid, brandnetels, sint-janskruid) kan het risico op het ontwikkelen van een dreigende miskraam verhogen.
- Verwondingen aan de buik.
- Langdurige fysieke activiteit.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om infectieziekten op te merken. Met betrekking tot de dreiging van een miskraam zijn ze onderverdeeld in:
- specifiek - gonnoroea, chlamydia, trichomoniasis , toxoplasmose;
- niet-specifiek - hepatitis, pneumonie, griep, appendicitis, pyelonefritis.
Dreiging van miskraam in het eerste trimester
De dreiging van vroegtijdige zwangerschapsafbreking wordt vaak geassocieerd met een onbalans in het hormonale systeem. Vaak is er, vooral bij jonge vrouwen met het begin van het draagproces, een tekort aan het hormoon progesteron. Deze stof is verantwoordelijk voor de normale implantatie. Onder zijn invloed neemt de groei van cellen van het uteriene myometrium toe, wat de optimale dikte voor implantatie van het foetale ei verzamelt. Progesteroninsufficiëntie voorkomt de normale ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies, waardoor de zwangerschap op korte termijn wordt onderbroken.
Op de tweede plaats tussen de oorzaken die leiden tot de dreiging van een miskraam in het eerste trimester, zijn chronische aandoeningen van het voortplantingssysteem, seksuele infecties. Tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit, die wordt waargenomen aan het begin van de zwangerschap, worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de overgang van chronische, trage processen naar een acute vorm. Onder ziektes die de normale loop van de zwangerschap kunnen verstoren:
- chlamydia ;
- gonorroe;
- syfilis;
- genitale herpes .
Dreiging van miskraam in het tweede trimester
In de meeste gevallen wordt de dreiging van zwangerschapsafbreking in het tweede trimester geassocieerd met een overtreding van de interne organen van de zwangere vrouw, en niet met de foetus. Vaak treedt een onderbreking van de zwangerschap in het interval van 13-24 weken op als gevolg van anemie van zwangere vrouwen. De ziekte gaat gepaard met een tekort aan het lichaam van ijzer, dat deel uitmaakt van hemoglobine. Met behulp van deze stof wordt zuurstof getransporteerd naar de organen en weefsels van de foetus. Bloedarmoede kan leiden tot een zuurstofgebrek van een klein organisme, wat een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling van de baarmoederhals - de dreiging van een miskraam.
Onderbreking van de zwangerschap in het midden van de termijn is mogelijk en vanwege placenta previa. Bij dit type plaatsing van de plaats van het kind bevindt een van de randen zich dicht bij de binnenkeel van de baarmoeder. Als gevolg hiervan neemt het risico van gedeeltelijke placentaire abruptie toe, wat chronische hypoxie en foetale sterfte kan veroorzaken. Ook kan de dreiging van een miskraam worden beschouwd als een gevolg van ischemisch-cervicale insufficiëntie. Met deze overtreding is er een afname in de elasticiteit van de baarmoederhals, die, onder grote druk van het lichaam van de baby, kan worden geopend.
Dreiging van miskraam tijdens de late zwangerschap
De dreiging van zwangerschapsafbreking in latere perioden is zeldzaam. Volgens de terminologie die door artsen wordt gebruikt, ontwikkelt het zich niet later dan 28 weken zwangerschap. Na deze periode gebruiken verloskundigen de term "vroeggeboorte". Deze definitie geeft aan dat het kind dat op dat moment verscheen levensvatbaar is. In latere bewoordingen verloopt de ontwikkeling van de complicatie volgens een van de volgende scenario's:
- Dreigende abortus - wordt gekenmerkt door een toename in de tonus van het baarmoederspierenstelsel, een lichte bloeding uit de baarmoederholte. Met tijdige en deskundige zorg kan de foetus worden gered.
- Abortus in de loop - een overtreding gaat gepaard met een placenta-abruptie, de foetale uitzetting uit de baarmoederholte. Het gaat gepaard met krampen, hevige bloedingen. Het is onmogelijk om een zwangerschap te redden.
- Onvolledige abortus - gekenmerkt door het vrijkomen van een deel van de foetus of breuk van de vliezen. De foetus wordt operatief verwijderd.
Dreiging van miskraam - symptomen
Het is moeilijk om de dreiging van een onderbreking van een zwangere vrouw te herkennen. Gemiddeld gaat 10-15% van alle gevallen van pathologie gepaard met latente of trage symptomen. Het eerste dat aandacht moet hebben voor een zwangere vrouw is het plotselinge verschijnen van bloederige afscheiding uit de vagina. In het begin kan het een paar druppels op je ondergoed zijn. Na verloop van tijd nemen de symptomen echter toe. De vrouw registreert ook andere tekenen van een dreigende miskraam:
- gevoel van zwaarte, ongemak, pijn in de onderbuik;
- verslechtering van het algemene welzijn;
- bloeddruk verlagen;
- misselijkheid;
- braken.
Bij onderzoek op een gynaecologische stoel wordt het volgende gevonden:
- De baarmoeder reageert niet op het onderzoek door de toon te verhogen;
- de buitenste sulcus is gesloten of licht op een kier;
- Er zit bloed in het geslachtsorgaan.
Toewijzingen in geval van dreiging van een miskraam
De dreiging van een miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap gaat altijd gepaard met het verschijnen van bloed uit het voortplantingsstelsel. In het beginstadium is het volume klein, ongeveer hetzelfde als wat wordt waargenomen bij menstruatie. De kleur van de ontlading kan variëren van helderrood tot sereusbloedig. Volgens de observaties van artsen leidt bloeding in 12-13% van de gevallen tot zwangerschapsafbreking. Bij ernstige bloedingen bestaat het risico bloeding in de baarmoeder te krijgen, wat gepaard gaat met:
- hoofdpijn;
- braken;
- bloeddruk verlagen;
- blancheren van de huid;
- verhoogde hartslag;
- verlies van bewustzijn.
Pijn in geval van dreiging van een miskraam
De dreiging van zwangerschapsafbreking, waarvan de symptomen hierboven worden besproken, gaat bijna altijd gepaard met pijn in de onderbuik. Symptomatologie gaat gepaard met een toename van de tonus van het uteriene myometrium, waardoor de contractiliteit toeneemt. Dit fenomeen gaat gepaard met sterke, pijnlijke karaktertrekken (minder vaak trekken of krampen). Met de dreiging van een miskraam, is de pijn voornamelijk gelokaliseerd in het suprapubische gebied, deze kan teruggeven aan de onderrug of het heiligbeen. De intensiteit van pijn hangt niet af van de positie van het lichaam.
Wat te doen bij een dreigende miskraam?
Wanneer een zwangere vrouw de diagnose van een miskraam krijgt, begint de behandeling onmiddellijk. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, terwijl de basis ligt bij het voldoen aan bedrust (in ernstige gevallen is het een zwangere vrouw verboden om uit bed te komen). Het risico op abortus veroorzaakt angst en angst bij een vrouw, dus sedativa worden voorgeschreven voor zijn eliminatie. Artsen adviseren om kalm te blijven zolang je moet nadenken over het aangename.
Klinische aanbevelingen dreiging van abortus
Dat de dreiging van een miskraam in een vroeg stadium niet leidde tot het beëindigen van de zwangerschap, artsen raden vrouwen aan de volgende voorwaarden in acht te nemen:
- Beperkte oefening.
- Meer rust.
- Elimineer stress en angst.
- Zich onthouden van geslachtsgemeenschap.
- Observeer een caloriearm dieet.
Tabletten in geval van dreiging van een miskraam
Alle geneesmiddelen in het geval van een miskraam moeten uitsluitend door een arts worden voorgeschreven. De specialist, rekening houdend met de ernst van de aandoening, de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw, schrijft de geneesmiddelen in de vereiste dosering voor. Onder de gebruikte medicijnen:
- krampstillers (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestagens (Dyufaston met de dreiging van een miskraam in een vroeg stadium helpt de pathologie te elimineren);
- glucocorticoïden (Dexamethason, Metipred);
- hemostatica (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- vitamines (foliumzuur, vitamine K, E).
Ochtend in de dreiging van een miskraam wordt niet minder vaak gebruikt dan andere gestagens. In dit geval raden artsen aan het te gebruiken in kaarsen. Dosering en multipliciteit worden individueel ingesteld, maar in de meeste gevallen houden artsen zich aan het volgende behandelingsregime:
- 1 zetpil met een dosering van 200 mg per dag;
- 2 kaarsen per dag met een dosering van 100 mg.
Wanneer geïnjecteerd met een dreiging van een miskraam
Behandeling van de dreiging van abortus in het ziekenhuis omvat het gebruik van injecteerbare vormen van drugs. In dit geval worden dezelfde geneesmiddelen als hierboven vermeld gebruikt, maar in de vorm van oplossingen. Een dergelijke toedieningsmethode maakt het mogelijk om een zo vroeg mogelijk begin van een therapeutisch effect te bereiken. Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt in de vorm van injecties:
- Magnesiumsulfaat ;
- partusisten;
- ritodrine;
- Alupenta.
Hoe een dreiging van een miskraam te voorkomen?
Preventief onderhoud van een abortus moet beginnen in een fase van de planning van de zwangerschap. Vóór de conceptie van een getrouwd stel is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan, tests te doorstaan, een kuur te ondergaan bij het opsporen van chronische ziekten.
Preventieve maatregelen gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam zijn:
- tijdige registratie voor zwangerschap;
- naleving van de aanbevelingen van de arts;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- eliminatie van stressvolle situaties;
- weigering van zware fysieke inspanning, sporttraining;
- normalisatie van het regime van de dag.