De waterzucht (ascites) is een opeenhoping in de buikholte van een vrije vloeistof, waarvan het volume, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte, kan variëren van 3 tot 30 liter. Meestal manifesteert ascites zich met cirrose van de lever - de prognose van de behandeling is zeer ongunstig. In de helft van de gevallen is er binnen twee jaar na het verschijnen van waterzucht sterfte door cirrose.
Oorzaken van waterzucht
Ascites in cirrose ontwikkelen zich vanwege het onvermogen van de aangedane lever om de juiste hoeveelheid bloed te "filteren". Daarom sijpelt de vloeibare fractie door de vaten en vult de buikholte.
De ontwikkeling van ascites wordt beïnvloed door factoren zoals:
- hoge druk in de poortader - verhoogt de opbrengst van vrije vloeistof;
- Onvoldoende eiwit-synthetiserende functie - door tekort aan albuminen verliest bloed zijn vermogen om vloeibare fractie vast te houden;
- Insufficiëntie van het lymfestelsel - vanwege het onvermogen van de zieke lever om de stroom van de lymfe het hoofd te bieden zwemt het van het oppervlak van de klier en komt het in de buikholte.
Symptomen van ascites bij levercirrose
Als een complicatie van cirrose, komt waterzucht bij 50% van de patiënten binnen tien jaar na de diagnose voor. Ascites worden gekenmerkt door een toename van het lichaamsgewicht en het abdominale volume. De patiënt klaagt over zwaarte in de maag, brandend maagzuur, zwelling van de ledematen. Met een matige waterzucht (volume van vocht boven 3 liter), hangt de buik in een staande positie. Wanneer de patiënt gaat liggen, strekt de maag zich naar de zijkanten uit. Wanneer een zijdelingse botsing wordt gevormd, is de reactiegolf tegenovergesteld. Bij intense ascites (volume van de vloeistof 20-30 liter), wordt de buik glad, de huid erop is glanzend en uitgerekt, de vergrote aderen, vooral rond de navel, zijn duidelijk zichtbaar.
Behandeling van ascites met cirrose van de lever
Wanneer waterzuchttherapie is gericht op het behandelen van de lever zelf, en om het ongemak voor de patiënt met ascites te verminderen, neem dan de volgende maatregelen:
- dieet;
- ontvangst van diuretica;
- punctie.
dieet
Dieet in ascites en in het algemeen met levercirrose impliceert een afname van de hoeveelheid zout in het dieet tot 5,2 g. Dit betekent dat voedsel ongewenst is om zout toe te voegen, bovendien is het de moeite waard om te vet voedsel op te geven. Patiënten zijn ongewenst om meer dan 1 liter vocht per dag te nemen, hoewel, volgens sommige deskundigen, deze beperking geen invloed heeft op het verloop van waterzucht. In het dieet zou moeten zijn:
- vis, mager vlees;
- kwark;
- groenten, fruit;
- greens;
- granen.
In dit geval is het wenselijk om voedsel voor een paar te koken. Alcohol, zuurgerechten, koffie, sterke thee en specerijen met ascites zijn gecontra-indiceerd!
diuretica
Als het dieet geen effect heeft, moet de behandeling van ascites met cirrose van de lever diuretica in nemen:
- spironolacton;
- furosemide;
- Elektrisch zuur;
- Amyloride en anderen.
Patiënten krijgen bedrust te zien, omdat in de verticale positie van het lichaam de respons op diuretica afneemt, wat nog duidelijker is bij matige fysieke inspanning.
Reductie van het volume van de vrije vloeistof moet geleidelijk gebeuren: 1 kg per dag in de aanwezigheid van oedeem en 0,5 kg, als er geen zwelling is.
prik
Als de laatste fase van cirrose plaatsvindt, kunnen ascites worden verminderd door de buikholte te doorboren. Punctie wordt uitgevoerd door het observeren van aseptische regels en het gebruik van een dikke naald. De punctie wordt gedaan onder de navel en in de regel is het in de regel mogelijk om het volledige volume vloeistof te evacueren. Om te voorkomen dat waterzucht vordert, worden diuretica voorgeschreven en opnieuw een dieet met een verlaagd zoutgehalte in voedsel.
Samen met de verwijderde vloeistof, verlaat een grote hoeveelheid proteïne het lichaam, zodat patiënten albumine-infusies worden voorgeschreven: het preparaat bevat ongeveer 60% van de plasma-eiwitten.