Ontsteking van het peritoneum of peritonitis van de buikholte is een uiterst levensbedreigende pathologie die onmiddellijke ziekenhuisopname en chirurgische interventie vereist.
Pre-operatieve voorbereiding
Om de patiënt voor te bereiden op een operatie, zijn niet meer dan 3 uur toegestaan - gedurende deze tijd voeren de artsen intensieve infusietherapie gelijktijdig uit via 2 - 3 veneuze bloedvaten, in een poging de vitale functies van het lichaam te normaliseren. In dit stadium is het mogelijk om de water-elektrolytenbalans te verbeteren, het volume circulerend bloed te herstellen, het niveau van arteriële en centrale veneuze druk (CVP) te verhogen, de pols te verminderen en het urinevolume te verhogen (diurese). Het gebeurt dat het niet mogelijk is om de nierfunctie binnen 3 uur te herstellen - de operatie wordt in dit geval niet uitgesteld, maar de kans op een gunstige prognose is aanzienlijk verminderd.
In het stadium van voorbereiding op een operatie wordt ook katheterisatie van de subclavia ader uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de CVP te controleren en de infusiesnelheid te verhogen. Vaak wordt de blaas gecatheteriseerd: het is dus mogelijk om een uurlijkse diurese te meten.
Als voorbereiding van het maag-darmkanaal wordt de maaglediging uitgevoerd door middel van een sonde, die niet wordt verwijderd tot het herstel van de beweeglijkheid na de operatie.
Stadia van de operatie
Behandeling van purulente peritonitis, voert de chirurg in de volgende volgorde uit:
- Laparotomie - een incisie wordt gemaakt in het midden van de buikholte.
- Evacuatie van exsudaat - een pathologische vloeistof die het peritoneum vult, wordt verwijderd met een elektrische pomp en de bron van peritonitis wordt geïsoleerd met gaasdoekjes die bevochtigd zijn met een antiseptische oplossing.
- Blokkade van reflexogene zones - novocaine wordt geïnjecteerd in het gebied van de coeliakiepijp, sigmoïde en dunne darm, transversaal mesenterium, dat reflex vasculair kramp verwijdert en verder vroeg herstel van peristaltiek bevordert.
- Sanitatie - de volgende fase van de behandeling van peritonitis van de buikholte impliceert het wassen met isotone vloeistoffen om de concentratie van micro-organismen in het exsudaat tot een minimum te beperken.
- Isolatie van de bron van peritonitis - afhankelijk van de oorzaak van ontsteking en het stadium ervan, hemicolectomie (verwijdering van de dikke darm), resectie van de maag (verwijdering van zijn deel), verwijdering van de appendix, galblaas, baarmoederbuis - dat wil zeggen, het orgaan dat de bron van peritonitis werd.
- Decompressie van de darm tijdens resectie wordt uitgevoerd door de open kanalen van de darm, anders worden dunne-darm-sondes gebruikt. Het doel van decompressie is om de darmen te reinigen van gassen en vloeibare inhoud.
- Het volgende stadium van behandeling van ontsteking van de buikholte impliceert de herhaalde reiniging en drainage door siliconenbuizen. Vervolgens wordt het gevuld met zoutoplossing met antibiotica en wordt de incisie genaaid.
Behandeling van peritonitis na een operatie
Na 6-8 uur na het hechten van de wond wordt het exsudaat op passieve wijze afgevoerd door de drains (vanwege het verschil in druk). Door de onderste drainagebuis wordt opnieuw zoutoplossing in de buikholte gevuld met antibiotica en gedurende 6 tot 8 uur gelaten. Binnen 2 dagen wordt de procedure 2-3 keer herhaald.
Verdere behandeling impliceert antibacteriële en ontgiftingstherapie, herstel van zuur-base en water-elektrolytenbalans, bcc- en eiwitgehalte in het bloed en herstel van darmmotiliteit.
Onmiddellijk na de operatie wordt het voedsel afgeleverd door het enterale toedienen van de oplossingen om het spijsverteringskanaal heen. Later wordt speciaal voedsel getoond - het dieet met de overgedragen peritonitis duurt ten minste 6 maanden en is exclusief gerookt vlees, augurken, marinades, chocolade, alcohol.
Handige groentesoep en granen , gisteren brood, zoet fruit en bessen, zachtgekookte eieren, magere vis en vleesgerechten, honing, melk, jam.