Bij hartfalen, dat het beloop van een hartinfarct verergert, kan de bloeddruk sterk dalen, de bloedtoevoer naar de organen verminderen, de hartslag toenemen en het bewustzijn verminderen. Deze aandoening wordt cardiogene shock genoemd. Het komt voor op een kritiek tijdstip van een hartinfarct en leidt in 60% van de gevallen tot de dood.
Cardiogene shock - oorzaken
De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van dit fenomeen beïnvloeden, necrose van de wand, de linker hartkamer bedekken, de geleidelijke vernietiging van het myocardium, de ritmestoring en het acute aneurysma. Cardiogene shock wordt gedetecteerd met een klein hartinfarct, als:
- Een hartaanval komt niet voor de eerste keer voor en gaat gepaard met een cicatriciaal veld;
- er is een aritmie die de hemodynamiek beïnvloedt.
Cardiogene shock - classificatie
Er zijn verschillende soorten van deze staat:
- Reflexshock, de minst gevaarlijke variant die niet het gevolg is van de vernietiging van het myocardium, maar wordt veroorzaakt door een pijnschok bij een hartaanval. Met de tijdige cupping stijgt de druk, anders kan de schok zich ontwikkelen tot een echte fase.
- Een echte schok die zich manifesteert in een enorme hartaanval. Het komt voor door linkerventrikeldisfunctie.
- AREA met zijn kenmerken is praktisch niet te onderscheiden van de ware vorm van shock, maar ze zijn meer uitgesproken en gaan langer mee. Een dergelijke shock reageert niet op de behandeling en leidt in 100% van de gevallen tot de dood.
- Arrhythmische shock verschijnt als gevolg van het paroxysma van tachycardie, dat optreedt bij atrioventiculaire blokkade.
Cardiogene shock - symptomen
De algemene toestand van de patiënt wordt als ernstig beoordeeld. Er zijn dus dergelijke tekens:
- vertraging van de reactie;
- vertroebeling van het bewustzijn, het verlies ervan is mogelijk;
- de patiënt ervaart duizeligheid;
- mist in de galaz;
- pijn achter het borstbeen;
- schending van het hart;
- hoesten;
- scherpe drukval;
- versnelling van de ademhaling.
Bij externe enquêtes wordt het volgende onthuld:
- akrozianoz;
- bleekheid van de huid;
- huidvochtigheid;
- koude handen en voeten;
- In de late stadia kan necrose van de uiteinden van de oren en neus worden waargenomen.
Cardiogene shock is de eerste medische hulp
Eerste hulp omvat het verzekeren van de rust van de patiënt en een snelle levering aan het ziekenhuis. Artsen kunnen de patiënt een reeks activiteiten aanbieden op weg naar een medische instelling. Dit kan de volgende zijn:
- Ontdoen van pijn met lachgas.
- De introductie van mezaton (1%) intraveneus en cordiamine (10%) intramusculair.
- De eerste hulp voor cardiogene shock is ook gebaseerd op kilo-radiotherapie.
- Druppel druppel norepinephrine (2%).
- Het uitvoeren van een defibrillatie van het hart, als de schok wordt veroorzaakt door paroxismale tachycardie.
Behandeling van cardiogene shock
Therapie is gericht op het behoud van de functies van het myocardium. Preventie is de belangrijkste methode van worstelen.
Als de druk snel daalt, wordt de patiënt noradrenaline ingespoten totdat de druk 90 mm Hg bereikt. Daarna schakelen ze over op dopamine, wat de toestand positief beïnvloedt, de hersenvaten, nieren en andere organen in de buikholte vergroot.
Neem preventieve maatregelen moeten in de toestand vóór infarct zijn:
- Anesthesie met stikstofoxide, neiroletoanlagezii, elektro-analgesie.
- Preventie van aritmie door de introductie van lidocaïne, etatsizina en ornid.
- Fibrinologische therapie uitvoeren.
- Het verwijderen van hartfalen door gebruik te maken van lasix, zuurstof en strophanthine.
- De noodzaak van vroege ziekenhuisopname en het voorzien van apparatuur voor intraveneuze toediening van medicijnen aan de afdeling.