CTG of cardiotocografie is een methode van onderzoek in de verloskunde, wat een synchrone opname is van de foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder in 10-15 minuten. Een objectieve indicator van de foetusstatus bij CTG is een verandering in de foetale hartslag op het moment van contracties. Nu wordt voornamelijk indirecte (externe) cardiotocografie gebruikt: twee sensoren worden direct op de buik van een zwangere vrouw geplaatst - een op het gebied van de samentrekkende uteruscontractie (meestal de zone naast de rechter eierstok), de tweede - op het gebied van de beste foetusharddroging (afhankelijk van het type, de positie en de aard van de aanwezige foetus).
Bij de evaluatie van CTG worden de volgende indicatoren in aanmerking genomen:
- basaal ritme van foetale hartslagen;
- Variabiliteit van foetaal hartritme;
- Versnellingen - geassocieerd met samentrekkingen van de baarmoeder of bewegingen van de foetus verhogen de hartslag met 15 of meer slagen per minuut, met een duur van niet minder dan 15 seconden;
- vertraging - een afname van de foetale hartslag tijdens beweging of gevechten.
Cardiotocografie van de foetus - transcript
Om de interpretatie van de resultaten te vergemakkelijken en de rol van de menselijke factor in dit onderzoek te verminderen, werd in de praktijk van de verloskundige de Fischer-score gebruikt om de foetale foetus te ontcijferen. Deze methode omvat een ballistische evaluatie van elk van de indicatoren aan de hand van dergelijke criteria:
- 0 punten - duidelijke tekenen van foetaal leed;
- 1 punt - eerste tekenen van overtredingen;
- 2 punten - normale prestaties.
Over elke parameter in volgorde
Het basale ritme van de foetale hartslagen wordt geregistreerd tussen gevechten en geeft de foetale status in rust weer. Het normale bereik voor deze indicator is 110-170 slagen / minuut, wat overeenkomt met een schatting van 2 punten. Grens met een normaal bereik, maar al indicatief voor kleine schendingen - 100-109 spm, of 171-180 spm, en 1 punt, respectievelijk. En de bedreigende toestand voor de foetus is een basaal ritme van minder dan 100 slagen / minuut. of meer dan 180 slagen / min.
De variabiliteit van de foetale hartslag wordt bepaald door de amplitude en frequentie van de oscillaties vast te leggen, met een schatting van hun amplitude en frequentie (dwz het verschil in de foetale hartfrequentie met zijn bewegingen of gevechten ten opzichte van het basale ritme en de frequentie van deze veranderingen). Normaal voor de foetus zijn oscillaties met een amplitude van 10-25 slagen per minuut, en een frequentie van meer dan zes afleveringen per minuut, wat overeenkomt met 2 punten volgens Fischer. Aanvaardbaar, maar alarmerend zijn de waarden van de oscillatie-amplitude van 5-9 bpm of meer dan 25 bpm, met een frequentie van 3-6 episodes per minuut, die wordt geschat op 1 punt.
Bedreigingsindicatoren zijn veranderingen in de amplitude van minder dan 5 bpm, met een frequentie van dergelijke veranderingen van minder dan 3 episodes per minuut, die wordt geschat op 0 punten, en geeft de nood van de foetus aan.
Met betrekking tot de frequentie van het optreden van de versnelling , gemeten over een periode van ten minste 30 minuten, is de norm voor de foetus het verschijnen van meer dan 5 versnellingen in een bepaald tijdsinterval, dat wordt geschat op 2 punten. Het optreden van periodieke versnellingen, met een frequentie van 1 tot 4 in 30 minuten, wordt aanvaardbaar geacht, maar is prognostisch ongunstig en wordt geschat op 1 punt. Afwezigheid van versnellingen op dit moment duidt op een ernstige schending van de foetus.
Wat het tegenovergestelde verschijnsel betreft - vertraging - de norm is hun registratie in de eerste 5-10 minuten opname of totale afwezigheid - de norm en 2 punten. De aanwezigheid van significante variabiliteit in het optreden van vertragingen of hun optreden na 15-20 minuten CTG-opname betekent verslechtering van de foetus en wordt geschat op 1 punt. Herhaalde gedurende de gehele periode van opname van CTG-desereration of een significante variëteit van hen - de indicator van foetale nood en geeft de behoefte aan medische interventie in de loop van de bevalling.
Bij het optellen van de scores voor elke indicator, krijgen we de totale punten van de CTG van de foetus - een maximum van 10, een minimum van 0-2 punten. Indicatoren betekenen:
- bij het beoordelen van de CTG van een foetus wordt 10-8 punten beschouwd als een variant van de norm en een gunstige prognose voor de uitkomst van de bevalling;
- CTG van de foetus van 7 punten of minder duidt op een gemakkelijk leed van de foetus, wat verdere controle van de arts voor de pasgeborene vereist, zowel tijdens de bevalling als in de postpartumperiode;
- CTG van de foetus is minder dan 4 punten - het geeft een foetale conditie aan en is een indicatie voor onmiddellijke bevalling door een keizersnede of actieve verloskundige tactieken met stimulatie van bevalling.