Van de verworven hartafwijkingen is aortastenose een van de meest voorkomende: deze pathologie is vastgesteld in elke tiende persoon van 60 tot 65 jaar, en mannen lijden er vier keer vaker aan.
In het algemeen is stenose een vernauwing van de aortaklep, waardoor op het moment van samentrekking (systole) van de linkerventrikel, de stroom van bloed van het naar het stijgende deel van de aorta moeilijker wordt.
Typen en oorzaken van aortastenose
Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen congenitale misvorming en verworven misvorming. In het eerste geval heeft de aorta twee of één kleppen (normaal - drie), waardoor de aorta-opening smaller wordt en het linker ventrikel met een grotere belasting moet werken.
Verworven pathologie wordt veroorzaakt door reumatische processen (tot 10% van de gevallen), die vaak gepaard gaan met insufficiëntie of stenose van de mitralisklep. Jongeren krijgen aortastenose vanwege reuma .
Symptomen van stenose van de aortaklep kunnen ook optreden tegen de achtergrond van endocarditis, waarbij de kleppen worden verbonden en stijf worden, waardoor het lumen smaller wordt.
Bij ouderen wordt atherosclerose of afzetting van calciumzouten (calcinose) het vaakst waargenomen op de klepflappen, wat ook leidt tot vernauwing van het lumen.
Symptomen van aortastenose
In de eerste stadia van de ontwikkeling van de pathologie worden tekenen van stenose vrijwel niet gemanifesteerd en deze wordt vaak per ongeluk ontdekt tijdens een gepland onderzoek van het hart. Zelfs na de diagnose kunnen de symptomen ervoor zorgen dat u nog een paar jaar moet wachten.
De patiënt is geregistreerd bij een cardioloog en geobserveerd in de loop van de ziekte. Na verloop van tijd leidt de vernauwing van het lumen van de aortaklep tot kortademigheid en verhoogde vermoeidheid, wat vooral merkbaar is tijdens lichamelijke activiteit. Dit wordt een gematigde stenose van de aortaklep genoemd - het lumenoppervlak daalt tot 1,6 - 1,2 cm2, terwijl bij een gezond persoon deze waarde 2,5 - 3,5 cm2 is.
In het tweede stadium van de ontwikkeling van pathologie (uitgedrukt stenose), wordt de lumenafmeting opgemerkt als niet meer dan 0,7 - 1,2 cm2. Tijdens lichamelijke inspanning klagen dergelijke patiënten over duizeligheid en stenocardie (pijn achter het borstbeen), flauwvallen is mogelijk.
De volgende stadia zijn een scherpe en kritische stenose van de aorta, gekenmerkt door symptomen zoals verstikking, hartastma en zelfs longoedeem. Het lumen neemt af tot 0,5-0,7 cm2.
In het geval dat de stenose aangeboren is, verschijnen de tekenen voor het eerst in het tweede of derde decennium van het leven, en de pathologie ontwikkelt zich sneller.
Behandeling van aortastenose
Tot op heden is er geen specifieke behandeling voor deze pathologie, en in de vroege stadia alleen toezicht op de ontwikkeling ervan.
In de laatste stadia, wanneer een vernauwing van het lumen van de aortaklep een persoon ongemak bezorgt op de manier die hierboven is beschreven, is een klepvervangingsoperatie geschikt. Het is vrij complex en gevaarlijk, vooral voor tieners en ouderen. Tegelijkertijd bedreigen progressieve symptomen het leven van de patiënt nog meer - met kritieke aortastenose leef je ongeveer 3 tot 6 jaar.
Een alternatief voor chirurgische vervanging van de klep is ballonvalvuloplastiek. De procedure omvat het invoegen in de klepopening van een speciale miniatuurballon, waardoor lucht wordt toegevoerd. Het is dus mogelijk om de klepspeling te verbreden, maar valvuloplastiek is niet minder riskant dan conventionele klepprothesen.
levensstijl
Patiënten met aortastenose zijn gecontra-indiceerd bij grote ladingen. Hartfalen, ontwikkeld tegen de achtergrond van pathologie, wordt van oudsher behandeld, maar de voorbereidingen van de groep vaatverwijders geven in de regel geen effect. Van aanvallen van angina helpt nitroglycerine, die moet worden gedragen met hen.