Tuberculose is een infectieziekte die moeilijk te genezen is. De ziekte is gemakkelijker te voorkomen, daarom zijn preventieve maatregelen en tijdige diagnostiek belangrijke componenten in het gevecht met een tuberkelbacillus. Wat is Diaskintest en welke rol het speelt in de moderne diagnostiek - dit is het onderwerp van dit artikel.
Methoden voor de diagnose van tuberculose
Mycobacterium tuberculosis of een staafje Koch is een zeer oude bacterie, vroeger werd de ziekte veroorzaakt door deze bacterie "consumptie" genoemd van het woord "verdorren". De ziekte spaarde niemand, noch de armen noch de rijken. Het is bekend dat in de studie van de Egyptische piramiden sporen van de ziekte in ernstige vorm werden gevonden in 6 van de 10 mummies van de farao's. Koch's toverstaf is erg stabiel in de externe omgeving. De ziekte zelf, tuberculose wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht bij hoesten, niezen, praten met een patiënt met een open vorm.
In de moderne wereld vernietigt de mycobacterium ook genadeloos mensen en elk jaar nemen de statistieken van de ziekte toe. Een belangrijk aspect bij vroege detectie, dat helpt om de behandeling effectiever uit te voeren, is de diagnose van tuberculose. Tot op heden zijn de diagnostische methoden als volgt:
- Visuele inspectie, identificatie van klachten.
- Radiografie ( fluorografie ) - uitgevoerd in twee hoeken. Met deze methode kunt u zien of de longen zijn aangetast of niet.
- Computertomografie - een moderne methode toont nauwkeurig de lokalisatie van het tuberculeuze proces in de longen.
- Bacteriologische cultuur van sputum is een zeer informatieve methode, maar het duurt lang, de actieve groei van bacteriën begint op de 20e - 60e dag. Zaaien helpt om de gevoeligheid van bacteriën voor antibacteriële en anti- tuberculosegeneesmiddelen te bepalen, wat erg belangrijk is voor het behandelingsproces.
- Studies van bloed en urine zijn weinig informatief en worden gebruikt in combinatie met andere methoden.
- Cumulatieve tests kunnen de sensibilisatie (gevoeligheid) van het lichaam voor de mycobacterium tuberculosis onthullen, ze omvatten:
- Tuberculinetest - bekend als de Mantoux-reactie ;
- gesorteerde toets Pirke (praktisch niet gebruikt vanwege lage informatiestroom);
- test voor tuberculose Diaskintest.
Mantoux of Diascintest?
Om de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen te voorkomen, diagnosticeren gezondheidswerkers elk jaar in het algemeen in opleidingsinstellingen met de introductie van subcutaan tuberculine, dat is tuberculoproteïne - een specifiek filtraat dat wordt verkregen uit door hitte gedode mycobacteriën van runder- en humane tuberculose. Tuberculosetest - Mantoux-reactie, verloopt volgens het type allergische reactie, veroorzaakt ontsteking en de vorming van papels op de plaats van toediening.
Diaskintest is een nieuw woord in de diagnose van tuberculose. Welke drug zou ik moeten verkiezen? Zijn er verschillen en wat zijn de voordelen van deze of gene diagnosemethode? Om dit te begrijpen, moeten we de kenmerken van beide methoden overwegen:
- Tuberculine is een natuurlijk preparaat dat een specifieke allergische reactie veroorzaakt. De Mantoux-test wordt na 72 uur geëvalueerd. De nadelen van de methode zijn frequente vals-positieve reacties, die niet noodzakelijk wijzen op de aanwezigheid van mycobacterium in het lichaam. Hoge toxiciteit van het medicijn is ook een nadeel.
- Wat is Diaskintest in tegenstelling tot tuberculine? Dit is een synthetisch medicijn. De toedieningsmethode is dezelfde als voor tuberculine, het monster wordt ook na 72 uur geëvalueerd. Een allergische reactie treedt alleen op in het geval van activiteit van alleen mycobacterium tuberculosis in het lichaam in geval van ziekte of primaire infectie, die niet noodzakelijkerwijs in de ziekte overgaat. Voor andere mycobacteriën die geen tuberculose veroorzaken, zal er geen reactie zijn in de vorm van oedeem en papels, in tegenstelling tot tuberculine.
Diaskintest - samenstelling van het preparaat
Bij het kiezen van een methode voor het diagnosticeren van tuberculose met een nieuwe methode, hebben ouders regelmatig vragen: wat is een Diaskintest-medicijn, wat is de samenstelling ervan, kan het worden uitgevoerd voor een klein kind voor diagnose? Als we Diaskintest beter bekijken, is de samenstelling van het preparaat in een hoeveelheid van 0,1 ml als volgt:
- recombinant eiwit CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - de belangrijkste werkzame stof;
- kaliumfosfaat monogesubstitueerd;
- natriumdiwaterstoffosfaat;
- natriumchloride;
- fenol;
- polysorbaat 80;
- water voor injectie.
Hoe werkt Diaskintest?
Een test van Diaskintest voor tuberculose voor diagnose wordt voorgeschreven door een arts vanaf de leeftijd van één jaar. De procedure moet een speciaal opgeleide verpleegkundige of paramedicus zijn die toegang heeft tot deze test. Gebruikte tuberculine-injectiespuiten met dunne korte naalden met schuine snit. Belangrijk! Vóór de introductie van het medicijn moeten de releasedatum en de vervaldatum worden gecontroleerd.
Techniek van de procedure. De patiënt gaat zitten, dan wordt het oppervlak van de onderarm behandeld met een aseptische oplossing (70% ethylalcohol), vervolgens wordt de bovenste laag van de huid getrokken en evenwijdig aan het oppervlak injecteert de verpleegster 0,1 ml van het geneesmiddel. Visueel wordt een papel met een witachtige kleur (7-10 mm) in de huid gevormd. Na een diaskintest wordt de toestand van de patiënt gedurende 10 minuten geobserveerd om complicaties te voorkomen.
Is het mogelijk om Diaskintest te bevochtigen?
De Diaskintest-test die Mantoux verving is geavanceerder, maar de regels zijn hetzelfde. De vaccinatieplaats moet gedurende 72 uur droog worden gehouden, contact met water kan infecties veroorzaken en allergische reacties versterken. Als het vaccin nog nat is, moet dit aan de arts worden verteld. Als er na contact met water sprake is van ernstige hyperemie, schrijft de arts een herdiagnose voor om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen.
Diaskintest - evaluatie van resultaten
Wat is Diaskintest in termen van positieve of negatieve evaluatie van de resultaten, met welke indicatoren wordt bij de diagnose rekening gehouden? Het resultaat van de test wordt geschat na 3 dagen (72 uur). Een arts of verpleegkundige gebruikt een transparante liniaal om de dwarsafmeting van hyperemie en infiltratie, indien aanwezig, te meten. Hyperemie wordt alleen overwogen als er geen infiltraat is. Wanneer het Diaskintest wordt uitgevoerd, wordt het resultaat geëvalueerd op basis van de criteria die zijn voorgeschreven door het ministerie van Volksgezondheid en wordt het opgenomen in de medische onderzoeksfiche.
Diaskintest is de norm
Diaskintest - de norm bij kinderen of de indicator van het welbevinden en de afwezigheid van tuberculeuze mycobacterium in het lichaam is de afwezigheid van reactie na de diagnose. Als na 72 uur de reactie negatief is, dan is er geen actief proces van ziekte of infectie met een tuberkelbacillus in het lichaam, daarom wordt geen aanvullende diagnose door een arts toegewezen, het kind kan algemene onderwijsinstellingen bijwonen.
Negatieve Diaskintest
De test voor tuberculose met het gebruik van Diaskintest is zeer informatief, de nauwkeurigheid is 90%. Bij een negatieve test is er geen infiltratie en hyperemie op de injectieplaats, maar in sommige gevallen kan het effect van citroenkorst worden waargenomen als een knock-off-reactie met een grootte van niet meer dan 2 mm. Twijfelachtige reactie (vals positief resultaat) - hyperemie wordt niet als normaal beschouwd, de arts krijgt na enige tijd extra diagnostiek of herhaalde introductie van Diaskintest.
Positieve Diascintest
De aanwezigheid van een tuberkelbacillus in het lichaam vertoont een verandering in de huid op de injectieplaats: er is ernstige hyperemie en infiltratie. Positieve diascintest bij een kind wordt geëvalueerd volgens de volgende parameters:
- positieve reactie - infiltraat (papule) van elke grootte;
- een zwakke positieve reactie - een papule tot 5 mm;
- matig positief - papels tot 9 mm;
- uitgedrukt - 10 - 14 mm;
- hyperergisch - vanaf 15 mm.
Diaskintest - bijwerkingen
Het menselijk lichaam is individueel, dus om te zeggen dat er geen bijwerkingen zullen zijn - het is onmogelijk. Het medicijn Diaskintest is weinig toxisch en veroorzaakt zelden bijwerkingen op het lichaam, maar het zijn:
- subfebrile temperatuur in de avonduren;
- allergische reacties (zwelling van de nasofaryngeale mucosa, dyspneu, rood worden van de oogrok, jeuk op de injectieplaats, zelden in het hele lichaam);
- matige intensiteit van hoofdpijn;
- bij volwassenen kunnen drukveranderingen optreden;
- Hyperergische reactie is een al te gesensibiliseerde reactie op Diaskintest, treedt op bij individuele overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel. Fysiologisch manifesteerde zich in de vorming van een infiltraat van meer dan 15 mm, de huid is ontstoken, zweren zijn gevormd, lymfeklieren van de nek, oksels raken ontstoken. Hyperergische reactie kan een indicator zijn van de activiteit van het tuberculeuze proces in het lichaam, dus er is differentiële diagnostiek nodig.
Diaskintest - contra-indicaties
Elk medicijn heeft contra-indicaties en Diaskintest is geen uitzondering. Diagnose van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- tijdens quarantaine in algemene onderwijsinstellingen;
- na de overgedragen ziekten binnen 3 maanden;
- verzwakte immuniteit;
- infectieuze en virale ziekten;
- epilepsie bij de anamnese;
- met verhoogde gevoeligheid voor het medicijn Diaskintest kind of volwassene is niet ingesteld;
- huidziekten in het stadium van exacerbatie (psoriasis, atopische dermatitis ).
Diascintest voor volwassenen
Tests voor tuberculose Diaskintest volwassenen worden voorgeschreven na twijfelachtige resultaten van fluorografie, slechte analyse en specifieke symptomen (hoest, ontsteking van de lymfeklieren) als aanvullend diagnostisch element. Bij de resultaten speelt de grootte van de papule geen beslissende rol, als deze bestaat, geeft deze al aan dat contact met de mycobacterium van tuberculose heeft plaatsgevonden en het organisme zich in het actieve stadium van de ziekte bevindt of recentelijk is geïnfecteerd.