Sternary-punctie is een van de methoden voor het bestuderen van het beenmerg, dat wordt uitgevoerd door de voorste wand van het borstbeen door te prikken. Beenmerg is het centrale orgaan van de hematopoëse, een zachte massa die de botten opvult in alle ruimten die niet bezet zijn met botweefsel.
Indicaties voor sternale punctie
Sternary punctie wordt uitgevoerd bij de diagnose van ziekten van de bloedsomloop en biedt belangrijke informatie over de prognose van de ziekte. Deze procedure kan worden opgelegd als u vermoedt:
- leukemie;
- bloedarmoede ;
- myelodysplastische syndromen;
- De ziekte van Gaucher;
- De ziekte van Christen-Schuller;
- viscerale leishmaniasis;
- uitzaaiingen van tumoren in het beenmerg, enz.
Hiermee kan de functionele toestand van het beenmerg worden beoordeeld, om de kleinste veranderingen in het proces van hematopoëse te zien.
De patiënt voorbereiden op een sternale punctie
Op de dag van de studie mogen het water en het dieet van de patiënt niet worden gewijzigd. De procedure wordt uitgevoerd niet minder dan twee uur na het eten met een blaas en darm leeg.
Voordat u een punctie uitvoert, moet u stoppen met het innemen van alle medicijnen, behalve voor vitale geneesmiddelen. Ook op deze dag worden alle andere medische en diagnostische maatregelen geannuleerd.
De patiënt moet de aard en procedure van de procedure uitleggen, informatie verstrekken over mogelijke complicaties. Hierna wordt de patiënt toestemming gegeven voor de punctie.
Sternale punctie techniek
Een punctie van het beenmerg kan in poliklinische settings worden uitgevoerd:- Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. Voor de procedure van sternal punctuur wordt een speciale naald gebruikt - de naald van Kassirsky. Het is een korte buisvormige naald die een moer heeft om de diepte van onderdompeling te beperken (om per ongeluk beschadiging van de mediastinale organen te voorkomen), een spil (staaf om het lumen van de naald te sluiten) en een verwijderbare handgreep die de punctie vergemakkelijkt.
- De prikplaats wordt behandeld met alcohol en jodiumoplossing.
- Verdere anesthesie wordt uitgevoerd - in de regel wordt 2% oplossing van novocaïne gebruikt. Tijdens de procedure van punctie, kunnen er lichte sensaties van pijn zijn wanneer u een beenmerg in een spuit prikt en trekt, vergelijkbaar met een gewone injectie.
- De punctie wordt uitgevoerd door een snelle rotatiebeweging van de Kassirsky-naald (met de doorn ingebracht) langs de middelste lijn ter hoogte van de tweede - derde intercostale ruimte. Wanneer een naald een laag corticale substantie passeert en de medullaire ruimte binnengaat, ontstaat een duidelijk gevoel van falen. Als er enige twijfel bestaat of de naald het beenmerg is binnengedrongen, wordt een controle met aspiratie uitgevoerd.
- De spuit wordt aan de naald bevestigd nadat het mandreen is verwijderd en ongeveer 0,2 tot 0,3 ml beenmerg wordt weggezogen. Daarna wordt de naald uit het borstbeen verwijderd en wordt een steriel verband op de prikplaats aangebracht en met een pleisterlijm bevestigd.
- Het verkregen monster van de beenmergsuspensie wordt in een petrischaal geplaatst, waarna op de slede swabs worden geprepareerd
worden onderzocht onder een microscoop. De studie van de morfologie en het tellen van beenmergcellen wordt uitgevoerd.
Complicaties van de sternale punctie
Ongunstige effecten van de sternale punctie kunnen een doorboring van het borstbeen en bloedingen van de prikplaats zijn. Doorprikken is hoogstwaarschijnlijk in de procedure van het kind vanwege grotere elasticiteit van het borstbeen en onvrijwillige bewegingen van het kind. Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van manipulatie bij patiënten die langdurig corticosteroïden gebruiken (omdat ze osteoporose kunnen hebben).