Serumziekte is een toestand van het lichaam, een van de vormen van een allergische reactie. Het ontwikkelt zich bij sommige mensen na het parenteraal (injectief) inbrengen in het lichaam van een bepaald type geneesmiddelen - immuunsera van dierlijke oorsprong - met een therapeutisch of profylactisch doel.
Oorzaken van serumziekte
Vaak ontwikkelt zich serumziekte in het geval van de introductie van heterologe sera. Dit zijn biologische preparaten verkregen uit het bloed van dieren geïmmuniseerd met een soort van antigenen en bevattende de geproduceerde overeenkomstige antilichamen overeenkomend met deze antigenen. Soortgelijke geneesmiddelen worden gebruikt tegen gevaarlijke infectieuze en toxische ziekten: tetanus, botulisme, difterie, gasgangreen, encefalitis, leptospirose, anthrax, enz. Ook worden serumpreparaten tegen de beten van giftige slangen gebruikt.
Meer zelden wordt de reactie veroorzaakt door bloed- of plasmatransfusies, insuline- en leverextracten, antibiotica (penicilline, streptomycine, sulfanilamiden, cefalosporinen, enz.) En zelfs insectenbeten (meestal Hymenoptera). Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe als er eerdere reacties waren op de introductie van serummedicijnen en als er een verhoogde gevoeligheid is voor de epidermale eiwitten van dieren. Met intraveneuze ontwikkeling van serumziekte wordt vaker waargenomen dan met intramusculaire.
Serumziekte is een mechanisme van ontwikkeling
Omdat serumziekte een allergische reactie is, zijn immuunmechanismen betrokken bij de ontwikkeling ervan. Wanneer geneesmiddelen met een vreemd eiwit worden geïntroduceerd, worden antilichamen geproduceerd die deelnemen aan de vorming van immuuncomplexen. Bij langdurige circulatie in het lichaam worden deze complexen afgezet op de wanden van capillairen van verschillende weefsels (lymfeknopen, huid, nieren, hart, enz.), Waardoor de productie en instroom van beschermende elementen wordt veroorzaakt - leukocyten, histamine, serotonine, enz. Als gevolg hiervan neemt de vasculaire permeabiliteit toe, weefsels.
Serumziekte - symptomen
Door de duur van de stroom, acute serumziekte, subacute en langdurig. Als serum voor de eerste keer wordt geïntroduceerd, ontwikkelt de pathologie zich ongeveer op de zevende dag, maar soms is de incubatietijd verlengd tot 12-20 dagen. In gevallen waarbij het eiwitpreparaat herhaaldelijk wordt gebruikt, wordt de latente fase van de ziekte teruggebracht tot 1-6 dagen. De ziekte kan voorkomen in milde, matige en ernstige vormen.
Kenmerkende uitingen van pathologie zijn:
- roodheid van de huid;
- huiduitslag, eerst op de injectieplaats ontstaan en zich door het lichaam verspreiden (vergelijkbaar qua uiterlijk met urticaria , minder vaak roodvonk, erythemateuze);
- een jeuken van verschillende intensiteit, vaak overeenkomend met de ernst van de ziekte;
- koorts, koorts;
- zwakte;
- hoofdpijn;
- vergrote lymfeklieren;
- spierpijn;
- intermitterende pijn in de gewrichten;
- pijn in de buik en nieren;
- verminderde spijsvertering;
- wallen (vooral op de injectieplaats, op de oogleden, lippen, ledematen);
- hartkloppingen;
- kortademigheid;
- verlaging van de bloeddruk;
- convulsies .
Serumziekte - diagnose
Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose van "serumziekte", dient differentiële diagnose te worden uitgevoerd door anamnese te verzamelen (die voorafging aan de ontwikkeling van pathologie), laboratorium- en histologische onderzoeken die betrouwbare resultaten opleveren. Volgens de tekens kan de ziekte lijken op nodulaire periarteritis, acute reumatische koorts, mazelen, roodvonk en sommige andere infectieziekten, waarvan serumziekte moet worden onderscheiden. Af en toe worden echografie en radiologie uitgevoerd.
De volgende onderzoeksgegevens die de diagnose ondersteunen, worden in aanmerking genomen:
- afname of toename van het aantal leukocyten;
- eosinofilie ;
- toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
- toename van het gehalte aan cryoglobulinen in het bloed;
- de aanwezigheid van proteïne en erythrocyten in de urine;
- de aanwezigheid van plasmacellen in het bloeduitstrijkje;
- ontsteking van de vaten, detecteerbaar met een huidbiopsie, etc.
Serumziekte - behandeling
Bij het bevestigen van de diagnose "serumziekte" zijn de symptomen en de behandeling onlosmakelijk met elkaar verbonden: afhankelijk van de vorm van de manifestatie en de ernst van de processen wordt een behandelingsregime voorgeschreven. Patiënten met milde ziekte, zonder complicaties, kunnen poliklinisch behandeld worden. Ziekenhuisopname is noodzakelijk in ernstige gevallen, in aanwezigheid van een laesie van het hart en het zenuwstelsel, de aanwezigheid van ernstige begeleidende pathologieën, onduidelijke diagnose, kindertijd en ouderdom.
Serumziekte is een noodgeval
Als anafylactische shock optreedt, is serumziekte onderworpen aan een dringende behandeling, omdat een bedreiging voor het leven is gecreëerd. In dit geval wordt het ziektebeeld gekenmerkt door een gewelddadige, zeer ernstige koers: er is een scherpe zwakte, ademhalingsmoeilijkheden, een sterke daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies. Het is dringend nodig om een ambulance te bellen of om de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische instelling te brengen, waar hij met adrenaline wordt geïnjecteerd. Vóór de komst van artsen is vereist:
- Leg de patiënt op een plat oppervlak, til zijn benen op en draai zijn hoofd naar één kant.
- Zorg voor frisse lucht.
- Breng de tourniquet aan boven de injectieplaats en breng dit gebied koud aan.
- Bij afwezigheid van ademhaling en pols, een indirecte hartmassage uitvoeren, kunstmatige beademing.
Serumziekte - klinische aanbevelingen
In milde gevallen gaat serumziekte vanzelf over gedurende meerdere dagen, zelfs zonder behandeling. Om de aandoening te verlichten en snel herstel, zijn de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:
- antipruritische lokale remedies (bijvoorbeeld op basis van menthol);
- antihistaminica (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- calciumbereidingen;
- medicijnen om de vaatwand te versterken (Ascorutin).
In meer ernstige gevallen, naast het bovenstaande, bevatten serumziektemedicijnen voor de behandeling het volgende:
- corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretica (Lasix, Furosemide), etc.
Serumziekte - complicaties
Het syndroom van serumziekte, in aanvulling op anafylaxie, kan gecompliceerd worden door andere ziekten die vaak voorkomen bij langdurige afwezigheid van therapie. We noemen de mogelijke complicaties:
- neuritis;
- myocarditis;
- synovitis;
- diffuse betrokkenheid van bindweefsel;
- glomerulonefritis;
- hepatitis;
- necrose van de huid en het onderhuidse weefsel in de injectiezone.
Serumziekte - preventie
De belangrijkste maatregelen volgens welke de preventie van serumziekte wordt uitgevoerd zijn:
- gebruik van preparaten met een hoge graad van zuivering;
- de introductie van sera van dierlijke oorsprong volgens strikte indicaties, indien mogelijk vervangen door menselijk gamma-globuline;
- het in acht nemen van speciale zorg bij het introduceren van serums bij mensen die al allergische reacties hebben ervaren;
- het uitvoeren van huidtesten vóór injecties;
- de introductie van verdunde sera of het gebruik van specifieke schema's voor de injectie.