Ernstige infectieuze schade aan het lichaam leidt tot een overtreding van de bloedtoevoer naar weefsels en dientengevolge tot falen van meerdere organen. Deze aandoening kenmerkt een septische shock, beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van infectie, omdat het in meer dan 40% van de gevallen beladen is met een fatale afloop.
Septische shock en septische shock
De reactie van het immuunsysteem als reactie op infectie met een microbiële infectie bestaat uit een keten van opeenvolgende klinische manifestaties. De progressie van het systemische ontstekingsproces veroorzaakt een verstoring van bijna alle organen en weefsels, voorkomt de toegang van bloed en daarmee zuurstof voor hen. De laatste tekenen van multi-orgaanfalen en stabiele arteriële hypotensie zijn ernstige sepsis en infectieus-toxische of septische shock. Dit syndroom wordt ook gekenmerkt door ernstige disfunctie van alle systemen, de invasie van pathogene bacteriën in de bloedbaan en de lymfe.
Septische shock in de gynaecologie
In deze praktijk treedt pathologie op in de volgende gevallen:
- infectieziekten na abortus;
- chorioamnionitis;
- etterige mastitis ;
- pyelonephritis (bij zwangere vrouwen).
Bij toekomstige moeders is septische shock vrij vaak te wijten aan het feit dat hormonale hemostase (onbalans van gestagens en oestrogenen) en de bloedcirculatie in de baarmoeder veranderen. Bovendien is er sprake van allergisatie en hyperlipidemie.
Bij het uitvoeren van een abortus zijn vaak bloedstolsels en zelfs de resterende delen van het foetale ei over. Ze zijn een geschikt voedingsmedium voor micro-organismen, waardoor infectie en invasie van bacteriën in de bloedbaan wordt vergemakkelijkt.
Behandeling van septische shock
Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde en de ontwikkeling van nieuwe antimicrobiële middelen, is de sterfte als gevolg van de beschreven aandoening zeer hoog. Daarom is bij een septische shock een intensieve therapie vereist op een gespecialiseerde afdeling voor intramurale patiënten. De belangrijkste principes van de behandeling zijn de volgende:
- Sanitatie of verwijdering van foci van infectie door micro-organismen, spoelholten, pomppus.
- Introductie door intraveneuze of door infusie van breed-spectrum antibiotica. Voorlopig moet een bloedtest (bacteriecultuur) worden uitgevoerd en moet de gevoeligheid van de pathogenen voor de geselecteerde geneesmiddelen worden vastgesteld.
- Aanvulling van het totale volume circulerend bloed.
- Ontgifting van het lichaam, verlichting van het ontstekingsproces.
- Herstel van de ademhaling met ernstig longfalen.
- Eliminatie van hemocoagulatie.
- Normalisatie van water en elektrolytenbalans van lymfe en bloed.
De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor de bovenstaande procedures:
- ampicilline;
- gentamicine;
- Benzylpinicilline (natriumzout);
- klaforan;
- prednisolon;
- colloïdale oplossingen;
- Trasylol;
- Gordoks;
- Contrikal ;
- heparine;
- fraxiparine;
- Trental.
Vitaminerapie en medicijnen met immunosuppressieve werking zijn overbodig.
Spoedeisende zorg voor septische shock is om onmiddellijk een medisch team te bellen en ervoor te zorgen dat de patiënt volledig in rust is zonder beweging, vooral als de aandoening in kwestie wordt veroorzaakt door een open geïnfecteerde wond, inwendige bloedingen. Om de waterhuishouding in het lichaam te herstellen, mag de patiënt warm gas worden gegeven zonder gas. Als de lichaamstemperatuur wordt verhoogd, moeten koude kompressen (soms ijs) worden aangebracht en moet er worden gewreven. Het is onwenselijk om medicijnen te nemen, vooral pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica.