Obstetrische plexitis verwijst naar geboortetrauma en vertegenwoordigt schade aan het schoudergewricht. Komt voor bij 2 van de 1.000 pasgeborenen, voornamelijk bij langdurige, langdurige bevalling, die gepaard gingen met kunstmatige interferentie.
Hoe en wanneer gebeurt het?
Plexitis van het schoudergewricht bij pasgeborenen wordt gevormd vanwege de onjuiste positie in de baarmoeder, waardoor de bevalling moeilijk of onmogelijk is. In dit geval geeft de verloskundige het handvat van de foetus vrij en extraheert deze aan het hoofdeinde met een pincet. Als een gevolg hiervan treedt de overgroei van de plexus brachialis op als gevolg van de afwijking van het hoofd door de verloskundige in de ene of de andere richting.
In de regel kunnen we niet één reden voor de verlamming van de geboorte onderscheiden, omdat er een buitensporige strekking van de zenuwen is, samen met hun druk op de botten tijdens het bevallingsproces.
Ook kan generieke plexitis optreden als gevolg van het kantelen van de fruitgreep omhoog, achter de achterkant van het hoofd. Dientengevolge vindt gelijktijdig met het rekken van de nerveuze brachiale plexus compressie plaats tussen de kop van de schouder, het sleutelbeen en de transversale processen van de onderste wervels van de cervicale wervelkolom.
Als de foetus echter twee schouders verlaat op het moment van aflevering, treedt de plexitis bij de pasgeborene op als gevolg van compressie van de plexus brachialis met het sleutelbeen en de humerus. Dit type geboortebeschadiging komt 3 keer vaker voor met hoofdpijn dan met het gluteale.
In de medische praktijk zijn er 3 soorten plexitis van het schoudergewricht, die onderling verschillen doordat de verschillende delen van de plexus brachialis worden beïnvloed.
bewijsmateriaal
Plexitis van het schoudergewricht, waargenomen bij pasgeborenen, vertoont vrij goed gemarkeerde symptomen. Het klassieke teken van deze ziekte is dat het handvat onbeweeglijk naast de stam ligt en de schouder naar binnen is gedraaid (gedraaid). De onderarm is ongebogen. De palm is naar boven gericht. Bij pijnlijke stimulatie van deze arm is er geen respons op de motorische reactie. Passieve beweging van de hand wordt vrij uitgevoerd. In het geval dat zowel de passieve als actieve ledemaatbewegingen worden belemmerd, kan men de ontwikkeling van de zogenaamde pseudo-verlamming van de hand van de pasgeborene veronderstellen. Het ontstaat door een fractuur van de humerus of epifyse van de schouder. Pseudo-verlamming is zeldzaam.
Bij de plexitis van het schoudergewricht is het vooral opvallend dat er in de beschadigde arm een aanzienlijke afname in de tonus van het spierstelsel is.
behandeling
Behandeling van plexitis bij pasgeborenen vindt op dezelfde manier plaats als bij volwassenen. Begin ermee vanaf de eerste weken van het leven van de baby. Kinderen die al een jaar oud zijn, ondergaan een herstellende behandeling.
Een ongepaste behandeling van een dergelijke ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van contracturen. In dit geval is de enige oplossing chirurgische interventie.
Behandeling van plexitis van het schoudergewricht is een lang proces. Het omvat meestal:
- therapeutische gymnastiek;
- elektrostimulatie;
- geneesmiddel elektroforese;
- warmtebehandeling (paraffinebaden).
Ook bij plexitis wordt massage getoond. Kinderen ouder dan 3 jaar voeren vaak interferentietherapie van de plexus brachialis uit. Hiervoor wordt 1 elektrode op de plexus brachialis geplaatst en de tweede op de pols. In totaal worden tot 10-12 dergelijke procedures uitgevoerd.
Actieve behandeling van schouderplexitis wordt bij kinderen in de eerste 5-7 levensjaren uitgevoerd.
Aldus is de plexitis van het schoudergewricht een nogal complexe ziekte, die een gecompliceerde en langdurige behandeling vereist.