Meervoudige zwangerschap is een gestationeel proces waarbij 2 of meer foetussen gelijktijdig in de baarmoeder ontwikkelen. Het komt voor bij 1-1,6% van alle zwangerschappen. Nu is er een toename in de incidentie van meerlingzwangerschap, wat geassocieerd is met het actieve gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken.
Oorzaken van meerlingzwangerschappen
Gezien de kenmerken van meerdere zwangerschappen, besteden artsen vaak aandacht aan de oorzaken van hun optreden. Volgens hun studies en observaties kan dit niet elke potentiële moeder overkomen. Onder de factoren die het begin van meerlingzwangerschappen veroorzaken, identificeren artsen het volgende:
- Genetische aanleg. Volgens studies van genetici zijn vrouwen die meerdere zwangerschappen in de vrouwelijke lijn hebben gehad (van grootmoeders, overgrootmoeders) 6-8 keer meer kans dan anderen om tweelingmoeders te worden.
- Age. Onder invloed van hormonale premenopauzale aanpassing na 35 jaar bij vrouwen, kunnen verschillende eieren rijpen tijdens de menstruatiecyclus, waardoor de kans groter wordt dat een tweeling zwanger wordt.
- Ontvangst van medicijnen. Vaak, tegen de achtergrond van het nemen van voorgeschreven hormonale geneesmiddelen (behandeling van onvruchtbaarheid, stimulering van de eisprong), is er een gelijktijdige rijping van verschillende eieren die kunnen worden bevrucht.
- Aanwezigheid van verschillende geboorten in de anamnese. Meerdere zwangerschappen worden vaker geregistreerd door artsen in opnieuw zwangere vrouwen.
- IVF. In de procedure van extracorporale bevruchting worden meerdere geslachtscellen tegelijk bemonsterd, die na bevruchting in de baarmoeder worden ingebracht. De kans dat meerdere embryo's tegelijk hangen, is hoog.
Zwangerschap tweelingen
Bij de conceptie van een dizygote tweeling verschijnen er tweelingen op het licht. Genetica noemen ze vaak raznoyaytsevye. De ontwikkeling van dergelijke vruchten vindt plaats met de gelijktijdige bevruchting van twee verschillende eicellen. In dit geval kan rijping van deze geslachtscellen optreden in één eierstok en in verschillende eierstokken. Predispositie voor de ontwikkeling van dizygote tweelingen kan op de moederlijn worden geërfd. Kinderen die zijn geboren als gevolg van een dergelijke zwangerschap kunnen zowel unisexueel als heteroseksueel zijn.
De artsen beschrijven de zwangerschap van een tweeling, de eigenaardigheden van dit proces, dat in geval van raznoyaytseva dubbel in de baarmoeder van de moeder, er altijd 2 placenta's worden gevormd. Vaak zijn ze dicht bij elkaar, zelfs aanrakend, maar ze kunnen altijd worden verdeeld. Elk embryo wordt geplaatst in een afzonderlijke foetus (foetus), die gescheiden zijn door een septum. In deze anatomische formatie zijn er 2 chorionische en 2 vruchtwatermembranen.
Zwangerschap door een tweeling
In dit geval vindt de ontwikkeling van meerlingzwangerschappen plaats als gevolg van de scheiding van een foetaal ei in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. De geboortefrequentie van dergelijke kinderen is niet groter dan 3-5 gevallen per 1000 geboorten. De verdeling van een bevruchte eicel in 2 gelijke delen in een van de stadia kan worden veroorzaakt door een vertraging in de implantatie, een schending van de zuurgraad en de ionische samenstelling van de omgeving en de invloed van externe factoren op het lichaam.
De ontwikkeling van monozygote tweelingen kan te wijten zijn aan de bevruchting van de eicel, die tegelijkertijd 2 kernen had. Wanneer de scheiding van een bevruchte eicel plaatsvindt binnen 3 dagen na de bevruchting - de vruchten hebben elk zijn placenta en vruchtwaterholte. Bij het delen in het interval van 4-8 dagen van de geslachtscel, worden 2 embryo's gevormd, die elk hun eigen vruchtzak hebben, maar met een gemeenschappelijke placenta voor twee.
Wanneer de scheiding wordt waargenomen op de 9-10e dag na de bevruchting, ontvangen de embryo's een gewone vruchtzak en een placenta. Scheiding van het ei op dag 13-15 kan pathologie veroorzaken - onvolledige scheiding, wat leidt tot de ontwikkeling van een Siamese tweeling. Er is zo'n extreem zeldzame - 1:50 000 - 100 000 gevallen van zwangerschap.
Waarschijnlijkheid van meerlingzwangerschappen
Bij een natuurlijke conceptie is de kans op meerdere kinderen tegelijk klein - 1,5 - 2%. In 99% van de gevallen is dit een tweeling, en drietallen en meer fruit komen veel minder vaak voor - minder dan 1% van alle zwangerschappen. Tegelijkertijd ontdekten artsen regelmaat - vaker is er een meervoudige zwangerschap met IVF. Deze geassisteerde voortplantingstechnologie omvat het implanteren in de baarmoederholte van meerdere embryo's tegelijk, die met succes geïmplanteerd kan worden. In het geval van een natuurlijke conceptie neemt de kans op tweelingbevallingen na 35 jaar toe.
Tekenen van meerlingzwangerschappen
Wanneer zich een meerlingzwangerschap ontwikkelt, verschillen de tekens die in de vroege stadia worden waargenomen niet van die die door de vrouw worden geregistreerd bij het dragen van één kind. Dit feit veroorzaakt ook een frequente vraag van aanstaande moeders die geïnteresseerd zijn in artsen, op welk tijdstip kan een meervoudige zwangerschap worden vastgesteld. In dit geval is effectief echografie, wat het meest informatieve resultaat oplevert en al na 4-5 weken kan worden uitgevoerd.
Echografie van meerdere zwangerschappen
Voordat de meerlingzwangerschappen met behulp van echografie worden vastgesteld, voert de arts een onderzoek uit bij de zwangere vrouw. De veronderstelling dat een vrouw een tweeling draagt, ervaren gynaecologen kunnen een vergrote omvang van de baarmoeder maken, wat meer is dan de norm voor deze periode. Andere symptomen van meerlingzwangerschappen zijn afwezig. Alleen bij het uitvoeren van echografie in de baarmoederholte worden verschillende embryo's visueel gedetecteerd. Let hierbij op belangrijke kenmerken die de tactieken van levering verder kunnen beïnvloeden:
- hoeveelheid placenta (chioriteit);
- aantal foetale blaren (vruchtwater).
HCG bij meerlingzwangerschappen
Het niveau van hCG bij de diagnose van meerlingzwangerschap heeft weinig informatieve waarde. Een toename van deze indicator kan worden beschouwd als een teken van pathologie, een schending van het foetale ontwikkelingsproces. Deze methode begrijpt de specifieke kenmerken van een bepaalde zwangerschap niet volledig - het is onmogelijk om te bepalen in hoeverre een vrouw zwanger is. Hoe het hCG per week ongeveer in meerdere zwangerschappen verandert, kunt u in de onderstaande tabel zien.
Meerdere zwangerschappen - risico's
Meerdere zwangerschappen beïnvloeden het lichaam veel. Als gevolg hiervan is de kans op het ontwikkelen van pathologieën geassocieerd met de gezondheid van een vrouw of met het proces van zwangerschap hoger. Vaker komen in de praktijk de volgende complicaties van meerlingzwangerschappen voor:
- miskraam op jonge leeftijd;
- voortijdige levering ;
- intra-uteriene dood van een van de foetussen;
- late gestosis;
- postpartum bloeding;
- hypoxie van één of beide baby's;
- vertraging in ontwikkeling;
- fusie met de vorming van een Siamese tweeling.
Bevalling met meerlingzwangerschappen
Wanneer een meerlingzwangerschap normaal optreedt, bevinden de peuters zich in de lengterichting, de bevalling is op een natuurlijke manier mogelijk. Gezien de eigenaardigheden van het uitvoeren van arbeid tijdens meerlingzwangerschappen, merken artsen op dat de kans op het ontwikkelen van de noodzaak van een keizersnede groter is. 3-4 weken voor de verwachte leverdatum wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen, onderzoekt en beoordeelt de verloskundige situatie. Ontwikkeling is mogelijk volgens een van de volgende scenario's:
- Als er tijdens de zwangerschap complicaties optreden, bevindt één van de foetussen zich in de dwarsrichting, beide hebben een bekkenpresentatie of er is een litteken op de baarmoeder van de vorige zwangerschap - ze voeren een geplande keizersnede uit.
- De conditie van de zwangere is bevredigend, de baby's bevinden zich in de lengterichting - ze voeren een natuurlijke bevalling uit.