Chololithiasis is een frequent gediagnosticeerde pathologie, vooral bij personen ouder dan 40 jaar. De galsteenaandoening treft vooral vrouwen, bij mannen komt het 5-10 keer minder vaak voor. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, kun je met conservatieve methoden ontdoen van concrementen. In geavanceerde gevallen zal alleen een chirurgische behandeling helpen.
Stenen in de galblaas - oorzaken
De aard van de formatie van concrementen is nog niet opgehelderd, alleen factoren die het risico van hun voorkomen vergroten zijn bekend. Er werd vastgesteld dat cholelithiasis uiterst zeldzaam is bij kinderen, de prevalentie ervan neemt toe naar het bereiken van een volwassen en gevorderde leeftijd. Chololithiasis heeft 5-10 keer meer kans op vooruitgang bij vrouwen, vooral na 2-3 bevallingen of meer.
Andere vermoedelijke oorzaken die galstenen veroorzaken:
- neiging tot volheid;
- voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan dierlijke eiwitten en vetten;
- aangeboren afwijkingen en afwijkingen die de uitscheiding van gal belemmeren;
- pathologieën, vergezeld van actief verval van rode bloedcellen;
- sedentaire levensstijl;
- infectieziekten van de lever en galblaas;
- afwezigheid van een dieet;
- auto-immuuncondities;
- hormonale onbalans;
- operaties aan het maagdarmkanaal;
- hoog cholesterolgehalte in het lichaam en anderen.
Soorten stenen in de galblaas
Vóór het verschijnen van vaste structuren, wordt eerst een biliaire sludge gevormd. Het is dicht, zoals stopverf, gal. In de normale staat, het is vloeibaar, bevat ongeveer 95% water. Van het biliaire slib geleidelijk aan gevormd in de galblaas. Ze hebben een verschillende structuur, vorm en grootte (van een korrel zand tot een kippenei), afhankelijk van hun chemische samenstelling. Soorten stenen in de gal:
- cholesterol;
- kalk;
- pigment;
- gemengd.
Indeling naar structuur:
- vezels;
- kristal;
- amorf;
- gelaagd.
Differentiatie van galstenen in vorm:
- facetten (veelzijdig);
- bolvormig;
- vat;
- subulate;
- eivormig en anderen.
Cholesterol stenen
Dit soort concrement komt vaker voor dan anderen, in ongeveer 80% van de gevallen. Zulke stenen in gal bestaan voornamelijk uit cholesterol. Bovendien kunnen pigmenten en calciumzouten (niet meer dan 10-15%) in hun samenstelling worden opgenomen. Cholesterol lost niet op in water en andere organische vloeistoffen, dus circuleert het in combinatie met colloïdale deeltjes - micellen. Wanneer de metabolische processen worden verstoord, precipiteren deze verbindingen waaruit zich galstenen in de galblaas vormen. In het begin zijn ze klein van formaat, zoals zandkorrels, maar groeien geleidelijk, hebben de neiging zich met elkaar te verenigen.
Kalksteen
Dit type concrement wordt gevormd tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen. Kalksteen in de galblaas - het resultaat van de afzetting van calciumzouten rond opeenhopingen van bacteriën, kleine korrels van cholesterol of epitheelcellen. De meest voorkomende veroorzaker van ontsteking is de E. coli. Soms worden stenen van kalk in de galblaas gevormd als gevolg van hypercalciëmie, met de progressie van hyperparathyroïdie. Dit is een zeer zeldzaam type concrement.
Gepigmenteerde stenen
De reden voor het verschijnen van deze variant van afzettingen is verschillende vormen van hemolytische anemie. De ziekte veroorzaakt schendingen van de verwerking van bilirubine, wat resulteert in de vorming van gepigmenteerde stenen in de galblaas. Vaak komen ze weer voor, in aanvulling op andere soorten concrementen (cholesterol of kalkhoudend). In dergelijke gevallen worden stenen in de galblaas gevormd als gevolg van infectieuze processen. Ontsteking kan cholelithiase zelf veroorzaken, bacteriële of virale laesies.
Gemengde stenen
Het type beschreven concrementen is gelaagd en groot van formaat. Meerdere gemengde stenen in de galblaas zijn het resultaat van de gelaagdheid van calciumzouten in cholesterol en bilirubine. De aanwezigheid van dergelijke formaties duidt op een lange pathologie. Conservatieve therapie van gemengde stenen is zelden succesvol. Vaker omvat de behandeling het verwijderen van het aangetaste orgaan samen met de stenen.
Stenen in de galblaas - symptomen
Ongeveer 60-80% van de patiënten met cholelithiasis voelt gedurende de eerste 5-15 jaar na zijn ontwikkeling geen tekenen van pathologie. Om deze reden is het in de vroege stadia bijna onmogelijk om stenen in de gal te detecteren - de symptomen zijn afwezig of komen uiterst zelden en snel voorbij. Dit fenomeen is te wijten aan de stilstand van de stenen, onaangename sensaties die ze alleen oproepen tijdens beweging op de kanalen.
Soms worden stenen in de galblaas door de volgende klinische manifestaties gevoeld:
- bittere smaak in de mond;
- misselijkheid;
- winderigheid ;
- braken met gal ;
- schendingen van de ontlasting;
- icterus van de huid en ogen;
- boeren met lucht;
- malaise;
- lichte toename van de lichaamstemperatuur;
- verkleurde uitwerpselen;
- aanvallen van steken of pijn in de lever regio;
- verslechtering van de eetlust.
Stadia van cholelithiasis
De ernst van deze symptomen hangt af van de duur van de progressie van de pathologie en de ernst ervan. Stadia van cholelithiasis:
- Predkamennaya. De gal wordt dikker, het biliaire slib wordt gevormd. Het kan insluitsels van calciumzouten en bilirubine bevatten, een cholesterol neerslag.
- Asymptomatisch. De eerste stenen worden gevormd in de galwegen en de blaas. Ze zijn klein en ze zijn klein, dus er zijn geen tekenen van ziekte.
- Progressive. Verbroederingen zijn groot en talrijk, een persoon lijdt vaak aan koliekaanvallen. In dit stadium kunt u de stenen in de gal nog steeds zonder operaties verwijderen, de behandeling wordt op conservatieve wijze uitgevoerd.
- Ingewikkeld. Chololithiasis van het gevorderde stadium, alleen chirurgische interventie wordt verondersteld. Verbindingen vullen bijna alle interne ruimte van het orgel.
Galsteen ziekte - diagnose
De belangrijkste methode voor het detecteren van de ziekte is het uitvoeren van echografie. Als het wordt uitgevoerd door een ervaren arts, is er geen behoefte aan aanvullende activiteiten. In andere gevallen worden hulpmethoden voorgeschreven die het mogelijk maken om concrementen in de galblaas te diagnosticeren:
- computertomografie;
- retrograde pancreatocholuriorentgenografie;
- nucleaire magnetische resonantie.
Stenen in de galblaas - wat te doen?
Er zijn slechts 2 behandelingsopties voor cholelithiasis. De keuze van de aanpak hangt af van wat de structuur, het aantal en de grootte van stenen, die uit stenen in de galblaas bestaan - de symptomen, de behandeling overeenkomt met het stadium van de pathologie. Vóór het verschijnen van duidelijke tekenen van de ziekte, kan het op conservatieve manieren worden geëlimineerd. In aanwezigheid van complicaties wordt chirurgische ingreep onmiddellijk voorgeschreven.
Steen in de galblaas - behandeling zonder operatie
Als er geen klinisch beeld is, wordt conservatieve therapie individueel geselecteerd. Het helpt de progressie van de ziekte te stoppen en gecompliceerde, calculaire cholecystitis te voorkomen - de behandeling zorgt voor:
- dieet naleving;
- juiste voeding;
- gewicht normalisatie;
- fysieke activiteit.
Tegelijkertijd moet een persoon medicijnen gebruiken die stenen in de galblaas oplossen:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk en analogen.
Tijdens aanvallen (koliek) wordt het geschikte behandelingsschema voorgeschreven:
- Honger, tot het overgeven voorbij is.
- IJs of koud kompres op het juiste hypochondrium aanbrengen.
- Pijnstilling met spasmolytica (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) en analgetica (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Ontvangst van antibiotica. Ze worden alleen door een arts geselecteerd als er een infectie is.
- Ontgifting - Enterosgel, Atoxil.
- Versnelde afgifte van vocht uit het lichaam met behulp van diuretica (Ureit, Lasix en anderen).
Wanneer de grootte van de stenen in de galblaas de diameter van 2 cm niet overschrijdt en de concrementen klein zijn, wordt lithotripsie met schokgolven aanbevolen. Dit is een manier om vaste structuren van buitenaf te doorbreken, het wordt alleen gebruikt in afwezigheid van ontstekingsprocessen. Voor manipulatie moet de samentrekbaarheid van het aangetaste orgaan binnen het normale bereik zijn, tenminste 75%.
Stenen in de galblaas - operatie
Chirurgische ingreep wordt cholecystectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode met minimale traumatisering en een korte revalidatieperiode (tot 3 dagen). Dit is niet het verwijderen van stenen uit de gal, maar de uitsnijding van de blaas uit de baarmoederhals samen met de concrementen. De effectiviteit van een dergelijke operatie bereikt 99%, de procedure is effectief, zelfs in gevorderde gevallen van cholelithiasis.
Cholecystolithotomy of verwijdering van stenen uit de galblaas afzonderlijk, met behoud van het orgel, is onaanvaardbaar. Pogingen om deze optie voor chirurgisch ingrijpen te implementeren, eindigden in de jaren 60. Dergelijke operaties zijn gevaarlijk en traumatisch, met ernstige gevolgen. Later treden terugvallen op en moet een persoon nog een cholecystectomie maken.
Dieet met stenen in de galblaas
In elk stadium van cholelithiase is een dieet een belangrijk onderdeel van de therapie. Als er geen koliek en enkele kleine stenen in de galblaas worden gevonden, veronderstelt de behandeling naleving van het Pevzner Dieet # 5. Neem eten 4-6 keer per dag, op gezette tijden. Op een lege maag wordt aangeraden om koel, schoon water te drinken. In de periode van koliek wordt kortdurend vasten voorgeschreven met een geleidelijke overgang naar dieet nr. 5a. Hetzelfde dieet wordt gemaakt wanneer de berekende cholecystitis vordert met een ontsteking. Goede voeding moet levenslang zijn, zonder vooringenomenheid.