Rangeren van het hart - wat het is en hoe het kan helpen - belangrijke vragen voor mensen met coronaire hartziekten . Met zo'n ziekte kan deze operatie de enige hoop zijn op een volwaardige activiteit.
Hart bypass - wat is deze operatie?
Ongeveer 45 jaar geleden had niemand een vraag: het hart rangeren - wat is het en wat doet het? De eerste ontwikkelingen in deze richting, ondernomen door de Sovjetwetenschapper-hartchirurg Kolesov VI, werden onderworpen aan twijfels en zelfs vervolgingen. De suggestie van de wetenschapper dat het met behulp van een shunt mogelijk is om een alternerende actie te maken om de door atherosclerose aangetaste bloedvaten te vervangen, was fantastisch. Aortocoronaire bypass-operatie bespaart nu elk jaar tienduizenden levens. De operaties zijn populair en effectief, daarom worden ze in veel landen van de wereld uitgevoerd.
De vraag begrijpen: het hart rangeren - voor wat en wat het is, moet men rekening houden met het doel ervan. De operatie wordt gebruikt voor ziekten die de bloedvaten beschadigen en de bloedstroom schenden. De essentie van de interventie ligt in het creëren van een nieuw pad van bloedstroming, dat het getroffen deel van het bloedvat zal vervangen. Voor dit doel worden shunts gemaakt uit de aderen van de patiënt of slagaders gebruikt. Shunts van aderen zijn gemakkelijker te maken, maar ze zijn minder betrouwbaar en kunnen een maand na de operatie worden gesloten. Het is beter om arteriële shunts te gebruiken, maar deze operatie is technischer en niet altijd mogelijk.
Coronaire bypass - indicaties
Cholesterolafzettingen op de wanden van de vaten leiden tot een afname van het lumen van het vat. Als gevolg hiervan komt er bloed in onvoldoende hoeveelheden naar de organen. Als het lumen van het hartspiervat versmald is, kan dit angina en hartinfarct veroorzaken. Om het lumen van de vaten te vergroten, worden medicamenteuze therapie, coronaire angioplastiek en stenting gebruikt. Als de situatie moeilijk is, kunnen hartchirurgen hun toevlucht nemen tot een operatie. Aortocoronaire bypass-transplantatie is in dergelijke gevallen geïndiceerd:
- ernstige angina, waarbij de patiënt niet in staat is zichzelf te dienen;
- problemen met meerdere coronaire schepen tegelijk (meer dan drie);
- de vernauwing van de coronaire vaten is groter dan 75%;
- combinatie van atherosclerose met hartaneurysma .
Waarom is het gevaarlijk om het hart te omzeilen?
Samen met de vraag: het hart rangeren, wat het is, er is vaak een vraag over de veiligheid van deze methode. Wanneer chirurg cardiologen wordt gevraagd of het gevaarlijk is om het hart te omzeilen, reageren ze dat het niet gevaarlijker is dan andere operaties. Hoewel dit soort chirurgische ingrepen complex is, maken moderne ontwikkelingen in geneeskunde en technologie het mogelijk om het zo veilig mogelijk uit te voeren. In de postoperatieve periode neemt het risico op complicaties toe bij patiënten met dergelijke comorbiditeiten:
- obesitas;
- diabetes mellitus;
- hoog niveau van schadelijk cholesterol;
- hoge bloeddruk;
- ernstige nierziekte.
Afhankelijk van de kwaliteit van de uitgevoerde operatie en de algehele gezondheid, kunnen complicaties soms voorkomen: zwelling en roodheid bij de naad, bloeding, hartaanvallen. Zeer zeldzaam, maar mogelijke complicaties zijn onder meer:
- pericarditis - een ontstekingsproces op het sereuze membraan van het hart;
- mislukkingen in het hartritme;
- acuut hartfalen;
- flebitis - ontsteking van de wanden van de ader;
- beroerte;
- Pleuritis - ontsteking van de pleura van de long;
- een afname van het lumen in de shunt.
Hartomleiding - hoeveel leven na de operatie?
Patiënten die een hartoperatie ondergingen, zijn altijd geïnteresseerd in het aantal mensen dat leeft na een bypassoperatie. Artsen-cardiale chirurgen noemen het gemiddelde cijfer van 15 jaar, maar geven aan dat alles in de toekomst afhangt van de patiënt en zijn gezondheidstoestand. Met een kwalitatieve shunt en naleving van alle aanbevelingen kan de patiënt nog 20-25 jaar leven. Hierna kan opnieuw de coronaire bypass van het hart nodig zijn.
Hoe wordt de bypass gedaan?
Vóór de operatie wordt de patiënt geëuthanaseerd, een buisje wordt in de luchtpijp geplaatst om de ademhaling te beheersen en een sonde wordt in de maag geplaatst om te voorkomen dat de maaginhoud in de longen wordt gegoten.
Verderop in de stadia van coronaire bypass:
- De kist is geopend.
- Bij een operatie aan een leeg hart is een kunstmatige bloedcirculatie verbonden en als deze werkt, is er een bypass-regio vastgelegd.
- Neem een schip dat als een shunt zal dienen.
- Eén rand van het vat is verbonden met de aorta, de andere met de kransslagader onder het getroffen gebied.
- Controleer de kwaliteit van de shunt.
- Schakel het apparaat van kunstmatige circulatie uit.
- Naai de thorax.
Coronaire bypass in het hart
Coronaire bypass-transplantaten zijn operaties die complexe en langdurige operaties met zich meebrengen. De meeste van deze operaties worden uitgevoerd op een niet-functionerend hart met behulp van een kunstmatige bloedsomloop. Deze methode wordt als veiliger en acceptabeler beschouwd dan openhartoperaties, maar verhoogt het risico op complicaties. Het gebruik van het apparaat kan dergelijke negatieve reacties van het lichaam veroorzaken:
- longoedeem;
- hematologische problemen;
- embolie van de nieren en vaten van de hersenen;
- gebrek aan zuurstof voor het werk van orgels.
Aortocoronaire bypass-operatie aan een werkend hart
Aortocoronaire bypass zonder kunstmatige circulatie maakt het mogelijk complicaties te vermijden die worden veroorzaakt door het gebruik van een medisch hulpmiddel. Werking op het kloppende hart vereist een grondige kennis en vaardigheid van de chirurg. Het rangeren van de kransslagaders wordt uitgevoerd in fysiologische omstandigheden voor het hart, wat het risico op postoperatieve complicaties vermindert, het herstel en de ontlading van de patiënt uit het ziekenhuis versnelt.
Coronaire bypass zonder thoracale opening
Endoscopische cardiale bypass-operatie wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de borstkas in gevaar te brengen. Deze operaties zijn moderner en veiliger en komen veel voor in Europese klinieken. Na zo'n operatie wordt de wond snel genezen en wordt het lichaam hersteld. De essentie van de methode is om chirurgische interventie uit te voeren door kleine incisies in de thorax. Om een dergelijke operatie uit te voeren, is een speciale medische techniek nodig die precieze manipulatie in het menselijk lichaam mogelijk maakt.
Rehabilitatie na een cardiale bypass-operatie
Vertellend over: rangeren van het hart, wat het is, de artsen beïnvloeden onmiddellijk het moment van revalidatie, waarvan het herstelpercentage van de patiënt afhangt.
Revalidatie na cardiale bypass omvat een reeks oefeningen en activiteiten:
- Ademhalingsoefeningen. Uitgevoerd vanaf de eerste dagen na de operatie. Oefeningen helpen om de longfunctie te herstellen.
- Fysieke activiteit. Begin met een paar stappen in de afdeling tijdens de eerste postoperatieve dagen en wordt geleidelijk ingewikkelder.
- Inhalatie met behulp van een vernevelaar met toevoeging van bronchodilatoren of mucolytica.
- Intraveneuze laser- of ozontherapie.
- Verschillende soorten massage.
- Ultravonotrofie met Pantovegin of Lidase.
- Magnetotherapie voor de impact op perifere delen.
- Droge koolzuurbaden.
Coronaire bypasstransplantaties - postoperatieve periode
Na de operatie aan het hart, wordt de patiënt gedurende 2-3 maanden nauwlettend gevolgd. De patiënt kan de eerste 10 dagen op de intensive care blijven, wat afhangt van de snelheid van herstel, het welzijn en de afwezigheid van complicaties. In de periode dat de anesthesie van kracht is, wordt de patiënt door ledematen gefixeerd om plotselinge gevaarlijke bewegingen te voorkomen. De eerste uren na de operatie kan de patiënt ademen met behulp van het apparaat, dat aan het einde van de eerste dag is uitgeschakeld.
In het ziekenhuis worden de gewrichten dagelijks verwerkt en wordt hun toestand gecontroleerd. Een beetje pijn, roodheid en een gevoel van huidstrakheid op de plaats van de naad zijn normaal voor deze periode. Als coronaire bypass-transplantaatoperatie succesvol was, werd de patiënt op de 7-8e dag uit de hechtingen verwijderd. Pas daarna mag de patiënt douchen. Om de genezing van de botten van het borstbeen te vergemakkelijken, wordt de patiënt aangeraden om gedurende zes maanden een korset te dragen, terwijl slapen in deze periode alleen op de rug mogelijk is.
Leven na coronaire bypass-operatie
Coronaire bypasstransplantatie wordt als succesvol beschouwd als de patiënt twee maanden later terugkeert naar de gebruikelijke levenswijze.
Duur en kwaliteit van leven hangt af van de naleving van het voorschrift van de arts:
- Neem medicijnen voorgeschreven door een arts en niet zelfmedicatie.
- Rook niet.
- Houd u aan het aanbevolen dieet.
- Na het rangeren, en dan eenmaal per jaar worden behandeld in een sanatorium.
- Voer de haalbare oefening uit en vermijd overbelasting.
Dieet na cardiale bypass-operatie
In de postoperatieve periode moeten patiënten die coronaire bypasstransplantatie hebben ondergaan hun dieet nauwlettend volgen. Over deze factor, hangt het af van hoeveel jaar van het leven kunnen ze nog steeds leven. Het voedingspatroon moet zodanig zijn ontworpen dat overgewicht en de afzetting van schadelijke cholesterol op de wanden van de bloedvaten worden voorkomen.
Na de operatie worden patiënten geadviseerd om een dergelijk advies te volgen:
- Verminder de hoeveelheid suiker, vervang deze door stevia.
- Zuivelproducten moeten vetarm zijn.
- Van kazen is het noodzakelijk om voorkeur te geven aan kazen en tofu uit de voeding.
- Van vlees, soja vlees, witte kip, kalkoen en magere kalfsvlees zijn toegestaan.
- Granen kunnen allesbehalve manga en rijst zijn.
- Gebruik bovendien visolie.
- Van vis kun je vetarme en soms middelzware vis eten.
- Van vetten, is het wenselijk om alles behalve plantaardige olijfolie van eerste persing koud geperst op te geven.
- Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid zout te verminderen.
- Het is handig om verse groenten en fruit te eten.
Dagmenu bij benadering
- Ontbijt - eiomelet gemaakt van wit, een salade van fruit en vetvrije yoghurt.
- Het tweede ontbijt is vetvrije kwark.
- De lunch is vegetarische soep met zwart gedroogd brood, plantaardige stoofpot.
- Snack - gebakken appels.
- Avondmaal - pannenkoeken met groenten, gestoofde vis van magere variëteiten of wit kippenvlees.