In de verloskundige praktijk zijn bloedingsproblemen zeer relevant. Immers, massaal bloedverlies kan niet alleen de oorzaak van de dood van de foetus worden, maar het is ook een bedreigende toestand voor het leven van een vrouw.
Classificatie van bloedingen in de verloskunde
Obstetrische bloeding tijdens de zwangerschap is ingedeeld in de volgende groepen:
- bloeden in de eerste helft van de zwangerschap;
- bloedingen van de tweede helft van de zwangerschap;
- bloeden tijdens de bevalling;
- postpartum bloeding.
Dankzij deze classificatie van obstetrische bloedingen, wordt het duidelijk dat ze kunnen voorkomen in verschillende stadia van de zwangerschap. Het is vermeldenswaard dat de oorzaken van bloeden verschillend zijn, afhankelijk van de draagtijd. En dienovereenkomstig zal bloedverlies gepaard gaan met specifiek voor elke pathologische aandoening symptomen.
Obstetrische bloeden veroorzaakt
De oorzaken van obstetrische bloedingen in de eerste helft van de zwangerschap kunnen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een blaas , een miskraam zijn. In de tweede helft van de dracht gaat bloeding gepaard met voortijdige loslating van de placenta of de presentatie ervan.
Afzonderlijk zullen we de oorzaken van obstetrische bloedingen direct tijdens de bevalling analyseren. Als de bloeding tijdens de eerste periode van bevalling heeft plaatsgevonden, dat wil zeggen tijdens het openen van de baarmoederhals, kan dit een gevolg zijn:
- voortijdige placenta abruptie;
- trauma van de baarmoederhals;
- scheuring van de baarmoeder .
Dezelfde omstandigheden zijn de oorzaak van bloedverlies in de tweede fase van het geboorteproces. De derde periode van arbeid, dat wil zeggen, de scheiding van de placenta, gaat gepaard met massale obstetrische bloedingen in de volgende gevallen:
- met een dichte, diepe ontkieming van de villi placenta in de baarmoederwand;
- met de vertraging van afzonderlijke delen van het placentaweefsel in de baarmoederholte;
- schade aan de zachte weefsels van het geboortekanaal.
In de periode na de bevalling kan een bloeding worden veroorzaakt door een verminderde toon in de baarmoeder. In dit geval trekken de spiervezels niet samen en gaan de bloedvaten niet weg, waardoor het bloedverlies blijft bestaan. Ook aan de oorzaken van bloeden tijdens deze periode behoren stoornissen van bloedstolling en embolie door vruchtwater.
Over bloeden gesproken, is het noodzakelijk om de meest voorkomende oorzaken van gynaecologische bloedingen buiten de periode van het dragen van het kind op te merken. Deze omvatten poliepen en baarmoederhalskanker, baarmoederfibromen, endometriose en hormonale stoornissen.
Preventie en behandeling
Preventie van obstetrische bloedingen moet beginnen lang voor het begin van de zwangerschap. De harmonische ontwikkeling van het voortplantingssysteem van de vrouw verkleint immers al het risico op de ontwikkeling van pathologie tijdens het krijgen van kinderen. Belangrijk bij preventie is de behandeling van extragenitale ziekten.
Elke bloeding vereist onmiddellijk transport naar het ziekenhuis. Behandeling van obstetrische bloedingen moet de volgende stadia omvatten:
- stop met bloeden;
- eliminatie van de oorzaak die bloedingen veroorzaakte;
- herstel van de hemodynamiek door het tekort aan circulerend bloedvolume te elimineren.
Alle manipulaties gericht op het elimineren van bloedverlies moeten zeer snel worden uitgevoerd.
Spoedeisende hulp bij het optreden van obstetrische bloeding is de strijd tegen hypovolemische shock. Gebruik hiervoor infuustherapie met verschillende oplossingen. Om te proberen het bloeden intraveneus te stoppen, worden Dicinone, aminocaproïsch en tranexaminezuur NovoSeven toegediend.