Neurinoma van de gehoorzenuw - akoestisch neurinoma, vestibulair schwannoma - een goedaardige tumorgroei uit de Schwann-cellen van de gehoorzenuw. Deze pathologie is goed voor ongeveer 8% van alle neoplasmata in de schedelholte en wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij ongeveer één persoon per honderdduizend. Het ontwikkelt zich meestal na de leeftijd van 30 en is eenzijdig, hoewel er gevallen van bilaterale tumorvorming zijn.
Symptomen van neurinomen van de gehoorzenuw
Voor deze ziekte worden gekenmerkt door:
- gehoorverlies;
- geluid en oorsuizen;
- pijn in de oren;
- parese (gevoelloosheid en zwakte) van de gezichtsspieren;
- vestibulaire aandoeningen, duizeligheid, verminderde coördinatie ;
- misselijkheid;
- verminderd zicht (dubbel zien, verminderde reflex van de pupil tot licht);
- schending van speekselvloed en verlies van smaak aan de voorkant van de tong;
- overtreding van slikken en braken reflex;
- hoofdpijn;
- veranderingen in bewustzijn.
Deze tumor groeit langzaam genoeg en vormt in het beginstadium (tot 2,5 cm groot) geen bedreiging voor het leven en de gezondheid, maar manifesteert zich alleen in een afname van het gehoor. In de tweede fase van de ziekte kunnen stoornissen die de ogen en de spieren van het gezicht beïnvloeden, aan de symptomen worden toegevoegd. In de derde fase, wanneer de tumor een grootte van meer dan 4 cm bereikt, als gevolg van een significante neoplasmatruk op de hersenen, treden ernstige neurologische aandoeningen, pijnsymptomen en mentale stoornissen op.
Diagnose van neurinomen van de gehoorzenuw
Diagnose van neurinomen van de gehoorzenuw is vaak moeilijk en in het beginstadium, wanneer het zich alleen door gehoorverlies manifesteert, kan het vaak verward worden met neurosensorisch gehoorverlies.
Voor de diagnose van de ziekte worden gebruikt:
- Audiograph. Het wordt gebruikt om gehoorverlies te detecteren.
- Auditieve test voor de respons van de hersenstam. Het vertragen van de passage van het signaal geeft bijna altijd de aanwezigheid van neurinomen aan.
- Computertomografie. Tumoren die volgens deze methode minder dan 1,5 cm meten, worden praktisch niet gediagnosticeerd.
- Magnetische resonantietomografie. Het wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het detecteren van een tumor en zijn lokalisatie.
Behandeling van neurinomen van de gehoorzenuw
Er is geen medicatie voor deze ziekte.
Voor de conservatieven, zonder chirurgie, omvatten behandelingsmethoden van neurinomen van de gehoorzenuw:
- Observatie. In het geval van kleine tumorgroottes, als het niet vordert en de symptomen onbeduidend of afwezig zijn, wordt een afwachtende tactiek gebruikt om de tumor te bewaken en de grootte ervan te regelen.
- Stralingstherapie en radiochirurgische methoden. Ze worden gebruikt voor kleine tumoren, maar nemen doorgaans toe, evenals in gevallen waarin chirurgische ingrepen gecontra-indiceerd zijn (leeftijd ouder dan 60, ernstig hartfalen of nierfalen, enz.). Bijwerkingen van een dergelijke therapie kunnen aanhoudend gehoorverlies of schade aan de gezichtszenuwen zijn. Direct na radiotherapie zijn algemene verslechtering van het welbevinden, misselijkheid, eetstoornissen, hoofdpijn, irritatie van de huid en haarverlies op de plek van bestraling mogelijk.
In alle andere gevallen wordt chirurgische interventie uitgevoerd om het neurinoma van de gehoorzenuw te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, door trepanatie van de schedel en duurt van 6 tot 12 uur. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, is het vaak mogelijk om het gehoor en de functionaliteit van de gezichtszenuwen gedeeltelijk of volledig te behouden. In een ziekenhuis is iemand maximaal 7 dagen na de operatie. Een volledige revalidatieperiode kan 4 maanden tot een jaar duren.
Na de operatie moet een persoon minstens vijf jaar lang een MRI ondergaan om zeker te zijn dat er geen terugval is.