Longoedeem is een ernstige pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in ruimten van longweefsel en longblaasjes buiten de longbloedvaten, wat leidt tot verminderde longfunctie. Het gebeurt wanneer in plaats van lucht de longen zich vullen met sereus vocht dat uit de vaten sijpelt. Dit kan te wijten zijn aan overmatige druk in de bloedvaten, een tekort aan eiwit in het bloed of een onvermogen om vloeistof in het plasma vast te houden.
Symptomen van hartastma en longoedeem
Belangrijk is de juistheid van het verschil in symptomen van interstitieel longoedeem en alveolair longoedeem, die opvallen als twee stadia van het pathologische proces.
Met interstitieel longoedeem, dat overeenkomt met de symptomen van hartastma, dringt vloeistof in alle longweefsels. Dit verslechtert aanzienlijk de omstandigheden voor de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide tussen de lucht van de longblaasjes en het bloed, veroorzaakt een toename van de weerstand tegen pulmonale, vasculaire en bronchiën. Een aanval van hartastma (interstitiële longoedeem) komt het vaakst 's nachts of in de pre-dag voor. De patiënt ontwaakt uit een gevoel van gebrek aan lucht, neemt een gedwongen zitpositie in, is opgewonden, voelt angst. Verschijnt kortademigheid, paroxismale hoest, cyanose van de lippen en nagels, afkoeling van ledematen, verhoogde bloeddruk, tachycardie. De duur van zo'n aanval is van enkele minuten tot enkele uren.
De daaropvolgende ontwikkeling van het proces, geassocieerd met de infiltratie van vocht in de holte van de longblaasjes, leidt tot alveolair oedeem van de longen. De vloeistof begint de beschermende substantie te vernietigen, die de alveoli van binnenuit bekleedt, zodat de longblaasjes aan elkaar plakken, worden overspoeld met oedemateus vocht. In dit stadium vormt zich een stabiel eiwitschuim, dat het lumen van de bronchiën begint te blokkeren, wat leidt tot een afname van het zuurstofgehalte in het bloed en hypoxie. Alveolair oedeem van de longen wordt gekenmerkt door een scherpe respiratoire insufficiëntie, ernstige dyspnoe met duidelijke rales, cyanose, huidvocht. Op de lippen verschijnt een schuim met een roze tint als gevolg van de aanwezigheid van bloedelementen. Vaak is het bewustzijn van de patiënten verward, een coma kan komen.
Vormen van longoedeem
Afhankelijk van de oorzaak en herkomst wordt cardiogeen en niet-cardiogeen longoedeem geïsoleerd.
Cardiogeen longoedeem treedt op bij ziekten van het hart en is in de regel acuut. Het kan een manifestatie zijn van linkerventrikelhartfalen bij een hartinfarct, cardiomyopathie, mitrale insufficiëntie, aorta-hartaandoeningen, evenals mitralisstenose en andere ziekten. In dit geval ontstaat de verhoogde hydrostatische druk in de longcapillairen door de toename van de druk in de longader, die oedeem veroorzaakt.
Niet-cardiogeen longoedeem wordt veroorzaakt door een verhoogde vasculaire permeabiliteit van de longen, wat leidt tot de penetratie van vocht in de longruimte. Het kan worden geassocieerd met andere klinische aandoeningen:
Er zijn ook toxische longoedeem veroorzaakt door de werking van toxische stoffen op het longweefsel. Meestal wordt deze aandoening veroorzaakt door vergiftiging met stikstofoxiden. Tijdens het proces worden verschillende stadia onderscheiden: reflex, stadium van verborgen verschijnselen, klinische en omgekeerde ontwikkeling. In het beginstadium is er een reflexreactie onder de werking van de stof: irritatie van de slijmvliezen, hoest en pijn in de ogen. Verder verdwijnen de symptomen, treedt er een latente fase op, die duurt van twee uur tot een dag. Dan zijn er tekenen zoals verhoogde ademhaling, natte hoest met piepende ademhaling, cyanose, tachycardie. In milde gevallen en met tijdige behandeling op de derde dag na vergiftiging, is de aandoening genormaliseerd.