Longoedeem is een zeer ernstige pathologische aandoening waarbij het vochtgehalte in het longweefsel het normale niveau overschrijdt als gevolg van een toename van het verschil tussen hydrostatische en colloïde osmotische druk in de haarvaten van de longen. Dientengevolge, is er een scherpe schending van gasuitwisseling, een verandering in de gassamenstelling van het bloed, de ontwikkeling van hypoxie en ernstige onderdrukking van het centrale zenuwstelsel.
Tekenen en soorten longoedeem
De belangrijkste symptomen van longoedeem zijn:
- cyanose;
- kortademigheid ;
- toenemende verstikking;
- hoesten met het vrijkomen van schuimig bloederig sputum;
- sterk piepende ademhaling .
Afhankelijk van de triggermechanismen zijn er twee soorten longoedeem:
- Hydrostatisch - komt voor bij pathologieën die een toename van hydrostatische druk in de bloedvaten van de longen veroorzaken en de afgifte van de vloeibare substantie van bloed in het longweefsel in een hoeveelheid die groter is dan de mogelijkheid van verwijdering ervan door de lymfevaten.
- Membranogeen - treedt op in gevallen waarin bepaalde pathologische syndromen een toename in de permeabiliteit van de haarvaten van de longen veroorzaken.
Daarnaast wordt, afhankelijk van de oorzaken, niet-cardiogeen longoedeem onderscheiden, evenals cardiogeen longoedeem geassocieerd met hartaandoeningen.
Oorzaken van hydrostatisch longoedeem bij de mens
De belangrijkste factoren die pulmonair oedeem veroorzaken als gevolg van verhoogde intracapillaire druk zijn:
- Verschillende hartdisfuncties - hartritmestoornissen, een significante toename van het volume circulerend bloed, een afname van de contractiliteit van de linker hartkamer, stenose van de mitralisklep, enz.
- Overtreding van pulmonair-veneuze circulatie als gevolg van de vernauwing van de aderen, veroorzaakt door een spasme van neurogene etiologie.
- Blokkering van de longslagader of zijn takken, die veroorzaakt kan worden door het binnendringen van bloedstolsels in bloedvaten (meestal zijn dit bloedstolsels die zich vormen in de aderen van het bekken of de onderste ledematen), luchtbellen, vetdruppels (afgegeven in het bloed uit het beenmerg, bijvoorbeeld in breuken) , evenals septische emboli.
- Obstructie van de luchtwegen - door ziekten van de trachea, bronchiën, longen, evenals obstructie van de luchtwegen door verschillende vreemde stoffen.
- Verstoring van de lymfecirculatie door obstructie van lymfevaten als gevolg van longtumoren, lucht- of gasophoping in de pleuraholte.
De oorzaken van het membraan-geïnduceerde longoedeem
De belangrijkste oorzaken van membraanoedeem zijn:
- Acute respiratory distress syndrome - inflammatoire beschadiging van de longen als gevolg van directe of indirecte schade aan de longen, die meestal wordt geassocieerd met verwondingen van de borst, sepsis, pancreatitis (als gevolg van hemodynamische stoornissen).
- Aspiratiesyndroom - door het weggooien van de maaginhoud in de luchtwegen, het binnendringen van water door verdrinking, enz.
- Intoxicatiesyndroom - longoedeem als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen die vrijkomen door pathogene micro-organismen bij verschillende infectieziekten, evenals nierfalen.
- Inhalatiesyndroom - vergiftiging met giftige gassen (chloor, fosgeen, enz.),
stoom van kwik, rook, enz.
Behandeling van longoedeem
De tactiek van het behandelen van longoedeem wordt bepaald door de oorzaken die het veroorzaakten. Al voordat de patiënt wordt vervoerd naar een medische instelling, moeten echter dringende maatregelen worden genomen. Patiënten worden naar speciale intensive care-eenheden gebracht, die zijn uitgerust met diagnostische apparatuur. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd onder constante bewaking van hemodynamische parameters en kenmerken van externe ademhaling. Essentiële geneesmiddelen worden geïntroduceerd via de centrale veneuze toegang, waarvoor de katheter wordt ingebracht in de subclavia ader.