Hydronefrose van de nier is een ziekte waarbij er een progressieve uitzetting van het nierbekken en de kelk is veroorzaakt door een schending van de uitstroom van urine, die uiteindelijk leidt tot atrofie van het nierweefsel en ernstige verstoringen in het werk van dit orgaan.
Classificatie van nierhydronefrose
Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van de ziekte:
- Ik sta op - alleen het bekken in de nier is vergroot, de functies van de nier worden niet overtreden of worden in onbeduidende mate geschonden.
- II stadium - de nier is verhoogd met 15-20% in vergelijking met de norm, de wanden van het bekken zijn uitgedund en de spierfuncties zijn geschonden. De nierfunctie is aanzienlijk verminderd (met 20-40%).
- III stadium - de nier wordt 1,5-2 maal verhoogd, zijn functie wordt met meer dan 50% verminderd, tot de volledige afwijzing van de nier.
Afhankelijk van de ernst van de laesies, onderscheidt het nierparenchym 4 graden van de ziekte:
- nierparenchym niet beïnvloed;
- schade is gering;
- aanzienlijke schade;
- complete atrofie van het nierparenchym en nierfalen.
Afhankelijk van of een nier wordt aangetast of beide, is eenzijdige en tweezijdige hydronefrose verdeeld.
Afhankelijk van de oorzaak is hydronefrose ook verdeeld in aangeboren en verworven. Dit laatste kan worden veroorzaakt door urolithiasis, schade aan de urinewegen, verschillende tumoren, dyskinesie van de urinewegen.
Symptomen van nierhydronefrose
Hydronefrose kan acuut en chronisch zijn.
Bij acute hydronefrose zijn de symptomen meer uitgesproken en ontwikkelen zich vrij snel. In het beginstadium van de ziekte (wanneer het parenchym nog niet is beschadigd en de nierfunctie niet significant wordt beïnvloed), zijn de symptomen van de ziekte die hydronefrose veroorzaakt meer uitgesproken.
Het belangrijkste symptoom van hydronefrose is een constante doffe pijn in de onderrug, waarvan de intensiteit niet afhangt van het tijdstip van de dag. Pijn kan aan de rechter- of linkerkant worden gelokaliseerd, afhankelijk van welke nier wordt beïnvloed. In de vroege stadia van de ziekte kan pijn lijken op een aanval van nierkoliek.
Andere symptomen kunnen zijn:
- bloed in de urine;
- veelvuldig aandrang om te plassen ;
- misselijkheid en braken;
- stijging van de temperatuur (in geval van infectie op de achtergrond van hydronefrose).
De chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich langzamer en is praktisch asymptomatisch. De patiënt kan worden gestoord door periodieke doffe pijn in de onderrug, intensivering na het drinken van veel vocht, zwakte, vermoeidheid, hypertensie .
In de late stadia van de ziekte, kunnen zwelling en vervorming in de lumbale regio, voelbaar, worden waargenomen.
Behandeling van hydronefrose
De behandeling van hydronefrose wordt uitsluitend uitgevoerd door een chirurgische methode. Conservatieve behandeling bij hydronefrose van de nieren is niet effectief en wordt alleen gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten en de toestand van de patiënt vóór de operatie te stabiliseren.
Als noodsituatie wordt bij een dergelijke ziekte een nierdrainage uitgevoerd, waarbij een urinestapeling met een speciale naald uit het bekken wordt verwijderd en de druk op de nier wordt verlaagd.
Chirurgische interventie is in elk geval individueel en hangt af van
Allereerst is de operatie met hydronefrose gericht op het herstellen van de normale uitstroom van urine en het verwijderen van de obstructie die dit veroorzaakte. Als de nierfunctie niet significant wordt beïnvloed, wordt plastische chirurgie van het nierbekken (herstel van de normale grootte) en ureter in de regel uitgevoerd, waardoor het lichaam in de toekomst goed kan functioneren. In de late stadia van hydronefrose, wanneer de nier niet meer functioneert, is de behandeling onmogelijk, gebruik de verwijdering ervan, omdat anders ernstige inflammatoire complicaties mogelijk zijn.