De ernstigste complicatie van maag- en darmzweren is een geperforeerde maagzweer of -perforatie. Als u niet onmiddellijk spoedeisende hulp verleent, wordt iemand geconfronteerd met buikvliesontsteking en zelfs de dood. In de meeste gevallen is de ziekte bij mannen, omdat vrouwen worden beschermd door het oestrogeen van het lichaam, het slijmvlies beschermend.
Oorzaken van perforatie van de zweer
Er kan geen perforatie van een maagzweer op een gelijke plaats zijn, hiervoor zijn altijd randvoorwaarden. De kans is groot bij mensen die meer dan drie jaar maagzweren hebben, bij patiënten met gastritis die zelden een arts raadplegen. Perforatie bellen kan:
- sterke, scherpe lading;
- veel te veel eten;
- hoge zuurgraad van maagsap;
- misbruik van specerijen;
- niet-naleving van slaap en wakker zijn, nachtdiensten op het werk, gebrek aan slaap;
- zowel langdurig als kortdurend gebruik van geneesmiddelen van bepaalde geneesmiddelen;
- niet-naleving van dieet, weigering van vloeibaar voedsel, misbruik van gefrituurde en gerookte producten;
- regelmatig gebruik van alcohol en roken:
- erfelijke aanleg.
Geperforeerde maagzweer - symptomen
Elke sterke pijn in de epigastrische regio kan leiden tot het idee van perforatie van de maagzweer, waarvan de symptomen karakteristiek en welsprekend zijn. Geperforeerde maagzweer of perforatie van de maag is geclassificeerd door:
- etiologie;
- locatie (lokalisatie);
- plaats van uitstroom;
- periodes (klinische fasen).
De eerste tekenen van een geperforeerde maagzweer
Helemaal aan het begin van de ziekte, in de eerste periode dat de perforatie van de maagzweer nog niet is gediagnosticeerd, zijn de symptomen karakteristiek en duidelijk. Als je ze kent, is er de mogelijkheid om de oorzaak van een slechte gezondheid feilloos te begrijpen. Er zijn drie fasen:
- Chemische peritonitis, die 3-6 uur duurt. Op dit moment zijn er hevige pijn in de navel en aan de rechterkant van de buik. Afhankelijk van de locatie kan de geperforeerde maagzweer atypische pijn in de linker onderarm veroorzaken. Geleidelijk aan, de pijn wordt wazig en voelde door de maag, de druk wordt verlaagd. De huid wordt bleek en plakkerig en de maag zwelt op vanwege de opeenhoping van gassen. Dit is de beste tijd wanneer een patiënt naar een ziekenhuis moet worden gebracht.
- Bacteriële peritonitis komt niet onmiddellijk voor, maar na 6 uur vanaf het moment dat de eerste tekenen van perforatie van de maagzweer werden waargenomen. Geleidelijk aan raakt het organisme bedwelmd en verslechtert de toestand van de patiënt, hoewel het de ernst van de situatie niet kent. Dit is een periode van euforie, wanneer de tekenen van perforatie van de zweer zwakker worden, de pijn verdwijnt en de persoon zich goed voelt. Tegen die tijd stijgt de druk, zoals de lichaamstemperatuur, de peristaltiek is verbroken, de tong is bedekt met een grijze coating.
- Acute intoxicatie vindt plaats na 12 uur na het begin van de ziekte. De temperatuur daalt, de huid wordt droog, braken en uitdroging begint. Vergassing in de buik leidt ertoe dat de maag hard en gezwollen wordt door gassen en afbraakproducten die vastzitten in het peritoneum. Er is een patiënt onverschillig voor wat er gebeurt, een storing, urinaire output stopt. In dit stadium wordt de geperforeerde maagzweer dodelijk en is het bijna onmogelijk om de patiënt te redden.
Geperforeerde maagzweer - X-ray
Als u de eerste tekenen van een geperforeerde maagzweer opmerkt, moet een persoon onmiddellijk voor diagnose naar een ziekenhuis worden gestuurd. Met deze ziekte is elke vertraging erg gevaarlijk. De diagnose wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
- een anamnese van de patiënt maken;
- Röntgenonderzoek en laboratoriumonderzoek;
- endoscopisch onderzoek.
In 80% van de gevallen geeft de röntgenfoto bij een perforatie van de maag een positief resultaat. Zijn gedrag onthult gas in de buikholte, dat valt tijdens de afbraak van de maagwand. Als de hoeveelheid klein is en de diagnose twijfelachtig is, wordt de röntgenfoto herhaald, nadat de patiënt een beetje koolzuurhoudende vloeistof heeft gehad. Daarna verlaat het gas vrij het peritoneum en wordt zichtbaar in röntgenstralen.
Perforatie van een maagzweer - complicaties
Net als andere gecompliceerde ziekten heeft perforatie van de maagzweer zijn complicaties:
- interne fistels (darm- en galblaas);
- een abces;
- pneumothorax met gescheurd abces;
- peritonitis .
Hoe een geperforeerde maagzweer behandelen?
Wanneer een geperforeerde maagzweer wordt vastgesteld bij een persoon, is de behandeling waarschijnlijk snel. Dit is de beste manier om uit de situatie te komen wanneer het mogelijk is om een gat te naaien en in sommige gevallen om een maagresectie uit te voeren. Alleen in uitzonderlijke gevallen kan een conservatieve behandeling worden voorgeschreven als de patiënt een operatie weigert. Vervolgens wordt met behulp van een sonde de vloeistof uit het peritoneum gepompt, op een bepaalde manier gedurende een paar dagen wordt de patiënt neergelegd, geneesmiddelen tegen ontstekingsremmende therapie worden voorgeschreven.
Geperforeerde maagzweer - noodhulp
Om het risico op een dodelijke afloop tot een minimum te beperken, is dringende zorg nodig bij de perforatie van maagzweren in de eerste uren van de ziekte, die door artsen moet worden geleverd. Do not self-medicate. Het wordt weergegeven in de volgende volgorde:
- De patiënt wordt gelegd met een licht verhoogd hoofd en licht gebogen knieën.
- Zuig de inhoud van de maag door de sonde.
- Om de shock (indien aanwezig) te verwijderen, introduceert u hartmedicijnen;
- Een infusie van zoutoplossing en glucose wordt gemaakt als een voorbereidende fase vóór de operatie.
Geperforeerde maagzweer - operatie
In 99% van de gevallen wordt een geperforeerde maagzweer gehecht. Afhankelijk van de locatie van de zweer en de ernst van de toestand van de patiënt, zijn dergelijke chirurgische ingrepen aangewezen:
- hechten;
- excisie en drainage;
- resectie van de maag ;
- economische resectie en vagotomie (dissectie van zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur om terugvallen te voorkomen);
- drainage en vagotomie.
Geperforeerde maagzweer - postoperatieve periode
Perforatie van een maagzweer betekent een operatieve oplossing voor het probleem. De herstelperiode is niet eenvoudig en lang. Van het juiste gedrag op dit moment hangt de toekomstige gezondheid van de geopereerde af. Veel aandacht wordt besteed aan voeding en motoriek. Na een operatie van 3-4 dagen blijft de patiënt in bed, waarna hij mag opstaan. Doe dit met een assistent en heel langzaam, omdat het lichaam verzwakt is na een operatie. Liegen zonder beweging wordt ook niet aanbevolen vanwege de hoge waarschijnlijkheid van het kleefproces.
Dieet na een geperforeerde maagzweer operatie
Om complicaties van chirurgie tot nul te verminderen, heeft u een streng dieet nodig na een geperforeerde maagzweer. De eerste 3-4 dagen wordt de patiënt niet gevoed, zodat de maag gewend is aan een nieuwe toestand. Het voedsel wordt geleverd via een druppelaar, met behulp van een glucose-oplossing. Op de vijfde dag kan de patiënt beginnen een beetje gelei en een afkooksel van dogrose te drinken, maar de vloeistof wordt in grote hoeveelheden verbannen, net als zout. Tegen het einde van de week worden in het dieet ongezouten rijstsoepen / pap en zachtgekookte eieren ingevoerd. Het rantsoen voor de nabije toekomst na de operatie omvat:
- gekookte eieren;
- stoomkoteletten en gekookt vlees van kalkoen, konijn, kip;
- magere zeevis gekookt of gestoomd;
- plantaardige purees;
- bessengelei;
- rijst, havermout, boekweit;
- bananen, peren;
- magere kwark, melk, acidophilus kefir;
- crackers van hun brood van gisteren.
Helaas is de lijst met toegestane producten erg klein, in tegenstelling tot de lijst met verboden. Ze zullen zich het hele leven moeten houden of uitzonderingen maken, 2-3 jaar na de operatie:
- gerookte producten;
- worsten;
- koolzuurhoudende dranken;
- komkommers, tomaten, kool, champignons;
- uien, knoflook;
- bonen;
- frisdrank, alcohol, koffie, kwas;
- chocolade, desserts, ijs, broodjes.