Gastro-oesofageale reflux is een symptoomcomplex dat de verplaatsing van maaginhoud in de tegenovergestelde richting (in de slokdarm) karakteriseert. In sommige gevallen kan dit een normaal verschijnsel zijn, in andere gevallen kan het ernstige pathologieën veroorzaken.
Gastro-oesofageale reflux veroorzaakt
Het weggooien van de maaginhoud, in geïsoleerde gevallen direct na het eten, die de persoon geen ongemak veroorzaakt en geen andere aandoeningen veroorzaakt, wordt als een variant van de norm beschouwd. Als dit vaak gebeurt, ook 's nachts, gaat het gepaard met duidelijke symptomen, het is een kwestie van een afwijking die leidt tot de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte.
Gezien de oorzaken van gastro-oesofageale reflux, is het noodzakelijk om het mechanisme te begrijpen van het gieten van de inhoud in de verkeerde richting. Een belangrijke rol bij het voorkomen van dit fenomeen wordt gespeeld door de onderste slokdarmsfincter - een spier die bijna altijd in een gesloten toestand blijft en zich in twee gevallen opent - wanneer het voedselcoma naar de maag beweegt en wanneer de ingeslikte lucht uittreedt.
Spontane ontspanning van de onderste sfincter van de slokdarm kan worden geassocieerd met zowel de functionele stoornissen als met een afname van de spierspanning. Dit laatste wordt heel vaak geprovoceerd door dergelijke factoren:
- consumptie van cafeïnehoudende dranken;
- gebruik van warme gerechten en dranken;
- het nemen van bepaalde medicijnen (antispasmodica, analgetica, nitraten, enz.);
- roken;
- alcohol drinken;
- intensieve fysieke activiteit;
- een verandering in de hormonale achtergrond.
Bovendien is de voorafgaande voorwaarde voor reverse casting soms verhoogde intra-abdominale druk, waargenomen bij overmatig lichaamsgewicht, ascites, obstipatie, flatulentie. Intragastrische druk wordt veroorzaakt door het gebruik van koolzuurhoudende dranken, gefrituurd voedsel, pittige specerijen. Ook zijn de voorwaarden voor reflux beschikbaar met een hernia van de slokdarm van het diafragma, maagzweer, bronchiale astma.
Bij pathologische gastro-oesofageale reflux is het belangrijk niet alleen direct te werpen, maar ook het vermogen van de slokdarm om bevrijd te worden van de binnenkomende stimulus. Normaal gesproken treedt, als zure maaginhoud daalt, het herstel van de pH en terugkeer naar de maag door verhoging van de peristaltiek van de slokdarm en speekselsecretie snel op (dit vermogen wordt oesofageale klaring genoemd).
Gastro-oesofageale reflux-symptomen
In een typisch klinisch beeld zijn de volgende tekenen van gastro-oesofageale reflux cruciaal:
- brandend maagzuur ;
- boeren;
- gevoel van een brok in de keel;
- ongemak bij het slikken van voedsel;
- opgeblazen gevoel ;
- braken;
- misselijkheid;
- retrosternale pijn die lijkt op een aanval van angina pectoris.
In veel gevallen, vooral met "hoge" refluxen, worden een aantal zogenaamde extra-oesofageale symptomen opgemerkt:
- hoesten;
- kortademigheid;
- ontsteking van het slijmvlies van het slijmvlies, nasopharynx, bronchiën;
- heesheid van stem;
- cariës, ontsteking van het tandvlees .
Pathologische manifestaties intensiveren 's nachts, na het eten, tijdens lichamelijke inspanning. In de aanwezigheid van kenmerkende symptomen kan gastro-oesofageale reflux optreden in een van de volgende twee vormen:
- met ontstekingsveranderingen in de slokdarmwanden, onthuld door de endoscopische methode (met oesofagitis);
- zonder ontsteking van de slokdarm, vastgesteld door middel van een endoscoop (zonder slokdarmontsteking).
Gastro-oesofageale reflux zonder esophagitis
In dit geval wordt gastro-oesofageale reflux niet-erosief genoemd. In dit geval wordt het esophageale slijmvlies beschermd tegen het binnentreden in het lichaam van de inhoud, wat niet kenmerkend is voor het, d.w.z. klaring is normaal. Bovendien speelt normale microcirculatie in de vaten en lymfatische haarvaten een rol bij het garanderen van de regeneratie van het epitheel. Episodes van reflux met manifestaties worden niet vaak herhaald, maar dit kan de vorige fase van het erosieve proces zijn.
Gastro-oesofageale reflux met oesofagitis
Als gastro-oesofageale reflux gepaard gaat met een hoge frequentie van inname van maaginhoud, neemt het risico op pathologische veranderingen in het slijmvlies van het slokdarmkanaal toe. Draagt bij tot deze en verhoogde agressiviteit van reflux geassocieerd met andere ziekten (bijvoorbeeld met verhoogde zuurgraad, de aanwezigheid van galzuren). Het klinische beeld bestaat in feite uit gastro-intestinale manifestaties. In dit geval gaat vaak gepaard met gastro-oesofageale reflux hoest - droog, vaak gedurende de dag, toenemende met veranderingen in de positie van het lichaam.
Gastro-oesofageale reflux - graad
Pathologische gastro-oesofageale reflux is een gevolg van de verzwakking van de esophageale afweermechanismen en de agressiviteit van de schadelijke factoren. Afhankelijk van de omvang van de schade, wordt de pathologie ingedeeld in graden. Hier is een van de gebruikte classificaties:
- 0 graden - geen klinische manifestaties:
- I graden - de aanwezigheid van individuele brandpunten van erosie tegen de achtergrond van hyperemisch weefsel, waarbij niet meer dan 10% van de distale slokdarm wordt ingenomen;
- II graad - er zijn samenvloeiende gebieden van erosie, die tot 50% van het oppervlak van de distale sectie uitmaken;
- III graad - meerdere ulceratieve laesies, die het oppervlak van het distale deel volledig bezetten;
- IV graad - ontwikkeling van complicaties: diepe zweren, vernauwing van de slokdarm, Barrett's slokdarm, etc.
Gastro-oesofageale reflux - diagnose
Voorlopige diagnose wordt vaak gesteld op basis van klachten en anamnese. Om de vorm van gastro-oesofageale reflux te bepalen, is visuele diagnose van het grootste belang. Geleiding van esophagogastroduodenoscopie geeft een breed beeld van de laesie en bijbehorende afwijkingen. Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd. Daarnaast zijn mogelijk de volgende methoden vereist:
- Röntgendiagnostiek met barium;
- dagelijkse bewaking van de pH van de slokdarm;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafie.
Hoe wordt gastro-oesofageale reflux behandeld?
Diagnostische pathologische gastro-oesofageale reflux behandeling moet een complex hebben, met de prioriteit rol gespeeld door medicamenteuze behandeling. Het is belangrijk om het dieet en de volgende aanbevelingen te volgen:
- verminderd lichaamsgewicht;
- beperking van het heffen van ladingen (niet meer dan 10 kg);
- Vermijd de helling en spanning van de pers;
- weigering om kleding te bedwingen;
- slaap op een hoog kussen;
- afwijzing van slechte gewoonten.
Gastro-oesofageale reflux - behandeling, medicijnen
Om complicaties te voorkomen moet gastro-oesofageale reflux met een slokdarmbehandeling noodzakelijkerwijs een medische behandeling hebben. Afhankelijk van de ernst van de pathologie, worden medicijnen toegewezen aan deze groepen:
- antacida - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginaten (Gaviscon);
- prokinetiek (Motilium);
- protonpompremmers (Omez, Lansoptol);
- blokkers van H2-receptor histamine (Ranisan, Famotidine).
Sommige van deze medicijnen worden af en toe gebruikt om symptomen te verlichten, anderen hebben een behandelingskuur nodig tot aanhoudende eliminatie van de symptomen. Bij reflux zonder oesofagitis wordt alleen het gebruik van antacida en alginaten getoond. In ernstige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn (bijvoorbeeld Nissen-fundoplicatie).
Gastro-oesofageale reflux - behandeling met folkremedies
In het stadium van remissie, wanneer gastro-oesofageale reflux geen uitgesproken manifestaties kent, is het toegestaan om niet-traditionele methoden voor preventieve doeleinden te gebruiken. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met gastro-oesofageale reflux, folklorebehandeling biedt voornamelijk het gebruik van fytotherapeutische middelen voor omhullende en ontstekingsremmende werking. Dit is een van de recepten.
Kruideninfusie
ingrediënten:
- Lijnzaad - 1 tafel. lepel;
- blad van de moeder-en-stiefmoeder - 1 tafel. lepel;
- zoethout - 1 tafel. lepel;
- water - 200 ml.
Voorbereiding en gebruik:
- Bereid de collectie voor.
- Giet 2 theelepels van het mengsel met kokend water en giet een kwartier op een waterbad.
- Koel, afvoer.
- Neem 5 maal daags voor de maaltijd op een eetlepel.
Gastro-oesofageale reflux - dieet
Zacht dieet met gastro-oesofageale reflux met oesofagitis en zonder - een verplicht onderdeel van de behandeling. Aanbevolen kleine maaltijden 5-6 keer per dag, terwijl de gerechten alleen warm zijn toegestaan, niet scherp, niet stevig. Je kunt niet rechtopstaand van de tafel een horizontale positie innemen en eten voordat je naar bed gaat. Elimineer de noodzaak om:
- chocolade;
- koffie, sterke thee;
- tomaten;
- citrusvruchten;
- vetten.