Wanneer u zwanger bent, zal de gynaecoloog u vertellen om een aantal testen te doen: verplicht, die alle zwangere vrouwen in bepaalde lijnen moeten nemen, en aanvullend - als ze het nodig hebben. Coagulatie tijdens de zwangerschap is een van de verplichte testen. Doe het een keer in een trimester (gemakkelijker te zeggen, eens in de drie maanden). Maar als een vrouw na de 12e week van de zwangerschap wordt geregistreerd, dan zullen er twee van dergelijke studies zijn: onmiddellijk wanneer de vrouw is geregistreerd en vóór het zwangerschapsverlof - na 30 weken.
Bovendien wordt de analyse van het coagulogram tijdens de zwangerschap uitgevoerd na het verloop van de behandeling, als er afwijkingen zijn in de tarieven en vóór de bevalling als u een keizersnede krijgt. Bloed op het coagulogram tijdens de zwangerschap wordt ook gebruikt, zoals voor biochemische analyse - uit de aderen en op een lege maag.
Wat laat het bloed-coagulogram zien?
De belangrijkste indicatoren voor een gezond persoon coagulogram:
stollingstijd - 5-10 minuten;- geactiveerde recalcificatietijd (ATS) - 50 - 70 seconden;
- geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - 24 tot 35 seconden;
- protrombine-index - 80 - 120%;
- het gehalte aan fibrinogeen - 2 - 4 g / l;
- trombinetijd - 11 - 17,8 seconden;
- oplosbare fibrine-monomeercomplexen (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytische activiteit - 183 - 263 minuten;
- trombotest - IV - V-graad;
- fibrinogeen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogeen B - negatief;
- plasmatolerantie voor heparine - 3 - 11 minuten;
- duur van het bloeden Duroku tot 4 minuten;
- terugtrekking van de bloedstolsel - 44 - 65%;
- de tijd van plasma-recalcificatie (VPR) is 60 - 120 seconden.
Waarom veranderen de resultaten van coagulatie tijdens de zwangerschap?
Indicatoren van coagulatie tijdens de zwangerschap verschillen van gebruikelijk, omdat het lichaam zich voorbereidt op de aanstaande geboorte, op minimaal bloedverlies tijdens hen, en het bloed sneller begint op te krullen. Dit is zelfs merkbaar met een eenvoudig coagulogram, wanneer alleen het aantal bloedplaatjes wordt bepaald - de bloedelementen waaruit de trombusbasis wordt gevormd (normaal is hun aantal van 150 tot 400 x 109 / L), de stollingstijd (5-10 minuten afhankelijk van de techniek), de concentratie fibrinogeen en protrombine-index.
Bloedstolling neemt fysiologisch toe, en dit is duidelijk bij het decoderen van sommige indicatoren:
- fibrinogeen - een eiwit waaruit fibrine wordt gesynthetiseerd tijdens het bloeden - tijdens het derde trimester van de zwangerschap groeit de hoeveelheid van 2 tot 4 tot 6 g / l;
- de protrombinecijferindex bij zwangere vrouwen mag niet afwijken van de gebruikelijke indices: protrombine - een eiwit van het bloedplasma, waaruit trombine wordt gevormd - de index stijgt als premature abruptie optreedt.
Waarom een verlengde coagulogram geven tijdens de zwangerschap?
In sommige laboratoria tegelijk of bij een afwijking van norm of snelheid in eenvoudige coagulogram wordt het uitgebreide coagulogram bij zwangerschap uitgegeven. Maar de richting voor een gespecialiseerde coagulogram wordt uitgevoerd voor speciale indicaties: het is een meervoudige zwangerschap , ernstige vroege en late zwangerschapsgestosis, intra-uteriene foetale dood, erfelijke bloedziekten, lange geschiedenis van onvruchtbaarheid, gebruikelijke miskraam.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) toont de aanwezigheid van stollingsfactoren, zonder welke het onmogelijk is om een bloedstolsel te vormen. Bij zwangere vrouwen wordt het verkort tot 17 - 20 seconden (een trombus van fibrinogeen waarbij hun hulp sneller wordt gevormd). Lupus anticoagulans moet afwezig zijn bij zwangere vrouwen, maar verschijnt bij auto-immuunziekten en late toxicose van zwangerschap, de aanwezigheid ervan leidt tot een toename van APTT. De trombinetijd (11 - 18 seconden) bij zwangere vrouwen neemt toe tot 18 - 25 seconden. Deze tijd is de laatste fase van de bloedstolling, wanneer fibrinestrengen worden gevormd uit fibrinogeen onder de werking van trombine (stollingsfactor).
Wat verhindert veranderingen in coagulogram tijdens de zwangerschap?
Als de parameters van het coagulogram anders zijn dan normaal, moeten we allereerst aandacht besteden aan welke kant deze veranderingen zich hebben voorgedaan: de bloedstolling is toegenomen of juist vertraagd. En doe het beter dan een specialist. Sterker nog, een afname van het stollingsvermogen van bloed kan het gevolg zijn van vroegtijdige loslating van de placenta en bloeding: de reserves van stollende bloedfactoren zijn uitgeput en het intravasculaire coagulatiesyndroom, dat levensbedreigend is voor de moeder, kan zich ontwikkelen. En de toename van de bloedstolling leidt tot een ander soort trombose.