De diagnose 'virale hepatitis' is zeker geen zeldzaamheid in ons land en de rest van de wereld, en het kan nogal onverwacht zijn voor een nietsvermoedende patiënt. Dit komt door het feit dat de infectie lang in het lichaam kan bestaan, de lever vernietigend en zich uiterlijk niet manifesteert.
Classificatie van virale hepatitis
Virale hepatitis is niet één ziekte, maar een hele groep pathologieën, waarvan de veroorzakers verschillende soorten virussen zijn, die verschillen in moleculaire en biochemische kenmerken. Ze worden op verschillende manieren overgedragen, ze hebben niet dezelfde mate van agressie. Gemeenschappelijk voor deze pathogenen is dat ze allemaal een ontsteking van het leverweefsel veroorzaken en de werking ervan verstoren.
Momenteel zijn er ongeveer een dozijn soorten virussen bekend, wanneer deze zijn geïnfecteerd met welke hepatitis zich ontwikkelt. Niet alle zijn volledig bestudeerd. Bovendien zijn er nog steeds niet-geïdentificeerde hepatitis-virussen. Virale hepatitis wordt niet alleen ingedeeld naar type virus, maar ook naar andere criteria:
1. Op de klinische cursus:
- acuut cyclisch (tot 90 dagen);
- acute aanhoudende (tot 6 maanden);
- chronisch (meer dan zes maanden).
2. Over de ernst van de stroom:
- lichte graad;
- gemiddelde;
- zwaar.
3. Op de klinische vorm:
- Manifist (typisch icterisch, icterisch atypisch, zonder geelzucht);
- latent (subklinisch, niet-ouderlijk).
Virale hepatitis A
De ziekte, veroorzaakt door type A-virussen, is acute virale hepatitis, gekenmerkt door epidemische verspreiding en een hoge mate van infectiviteit. Het veroorzakende agens van de infectie is ook bekend als enterovirus-72 en de pathologie zelf wordt de ziekte van Botkin genoemd. Overgebracht via fecaal-orale weg kan een persoon van elke leeftijd ziek worden, waarna hij een permanente immuniteit ontwikkelt.
De incubatietijd van de infectie varieert tussen 7 en 45 dagen. Het virus dat de intestinale mucosa binnendringt, hoopt zich op in zijn epitheel en gaat naar de lever, waar het cellulaire structuren begint te vernietigen. In de regel verloopt de ziekte in milde vorm en als het klinische beeld wordt uitgedrukt, wordt het waargenomen:
- een gevoel van zwaarte in de buik geassocieerd met een toename van de lever;
- misselijkheid;
- de drang om te braken;
- donker worden van urine;
- opheldering van uitwerpselen, de kleigeheid;
- verhoogde lichaamstemperatuur (binnen 2-3 dagen);
- hoofdpijn en spierpijn;
- droge mond;
- geel worden van de huid en sclera;
- huid jeuk en dergelijke
Virale hepatitis B
Ziekten van dit type kunnen voorkomen in acute, chronische, chronische vormen. Het pathogeen, dat de ziekte opwekt, wordt gekenmerkt door extreme overleving bij bevriezen, koken, blootstelling aan zuur, kan gedurende lange tijd in een actieve toestand zijn in de externe omgeving. Bij patiënten met een diagnose van hepatitis B worden infectieuze stoffen aangetroffen in het bloed en andere biologische vloeistoffen - speeksel, urine, vaginale afscheiding, enz. Daarom kunt u geïnfecteerd raken door contact met huishoudens, parenterale, seksuele en andere manieren.
Virale hepatitis van dit type wordt gekenmerkt door een incubatietijd van 45 dagen tot zes maanden. Op dit moment dringen gepenetreerde pathogenen door het bloed de lever binnen, waar ze zich vermenigvuldigen en zich ophopen. Na het verzamelen van een bepaalde hoeveelheid kunnen de eerste klinische symptomen optreden:
- algemene zwakte en malaise (zonder koorts);
- een constant gevoel van zwaarte in de buik, intens worden na een maaltijd;
- misselijkheid;
- verandering van kleur van urine;
- pijn in de gewrichten, etc.
Verder gaat de virale hepatitis over in de icterische fase, waarin alle manifestaties toenemen, en nieuwe verschijnen ook:
- verkleuring van ontlasting;
- geel worden van de huid en sclera;
- verminderde urineproductie;
- verminderde spijsvertering;
- slaapstoornissen, etc.
De acute vorm eindigt ofwel met herstel en blijft een stabiele immuniteit behouden (de leverfunctie wordt binnen enkele maanden hervat en de resterende verschijnselen kunnen gedurende het hele leven aanwezig zijn), of gaat over in een chronische vorm met een golfachtige loop en parallelle ontwikkeling van pathologieën van andere organen.
Virale hepatitis C
Deze ziekte begint met een acuut proces, dat vaak chronisch is. Infectie gebeurt voornamelijk van zieke mensen of virusdragers die in contact komen met hun bloed, seksueel, van de moeder tot het gevoede kind. Vanwege het feit dat chronische virale hepatitis C in de meeste gevallen in het geheim verloopt en zelfs wordt gedetecteerd wanneer de laesie onomkeerbaar is, wordt het een "zachte moordenaar" genoemd.
Gemiddeld duurt de incubatietijd 60 dagen. Met het verloop van dit type ziekte is vergelijkbaar met hepatitis B en kan worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- algemene zwakte;
- gewrichtspijn;
- indigestie-aandoening;
- misselijkheid;
- donker worden van urine;
- geel worden van de huid, etc.
Virale hepatitis C gaat gepaard met vele extrahepatische symptomen, die de onderliggende pathologie maskeren: huiduitslag, vitiligo, bloedarmoede, nierschade, schildklier, enz. Na een acute fase kan de patiënt herstellen of gaat de ziekte naar een chronisch stadium. De meerderheid ontwikkelt, bij gebrek aan tijdige behandeling, nog steeds een chronisch proces dat zich niet tientallen jaren manifesteert. Beschadigd leverweefsel verandert geleidelijk in vet en vezelachtig, soms wordt het proces kwaadaardig.
Virale hepatitis D
Deze ziekte wordt ook delta-infectie genoemd. Hepatitis D wordt gekenmerkt door een dergelijke eigenschap als de noodzaak om het virustype B in cellen te houden voor de reproductie en ontwikkeling ervan. Daarom wordt delta-infectie alleen gedetecteerd tegen een achtergrond van chronisch ontwikkelende hepatitis B en krijgt dezelfde klinische manifestaties, alleen in een meer uitgesproken vorm. Bovendien vergroot een dergelijk complex van infecties het risico op ernstige complicaties. Infectie gebeurt door het bloed.
Virale hepatitis E
Het pathogeen dat hepatitis E veroorzaakt is vergelijkbaar met het rotavirus en wordt overgedragen via de fecaal-orale route. Dit virus is onstabiel in de externe omgeving, doodt snel door te koken en onder invloed van ontsmettingsmiddelen, maar kan nog lang in zoet water blijven zitten. Het ziektebeeld lijkt op een gemakkelijk verloop van de ziekte van Botkin, in de meeste gevallen eindigt het met herstel. Nadelige effecten van dit pathogeen op zwangere vrouwen: zwangerschap eindigt vaak in een miskraam, een vrouw kan snel leverfalen ontwikkelen.
Virale hepatitis F
De veroorzaker van dit type, vergelijkbaar in zijn eigenschappen met adenovirus, werd recent ontdekt en is weinig bestudeerd. Het wordt overgedragen via fecaal-orale route, hetzij door bloed, van moeder tot foetus. Hepatitis F heeft de volgende hoofdsymptomen:
- algemene zwakte;
- eenvoudig temperatuurverhoging;
- hoofdpijn;
- pijn in de lever;
- geelzucht ;
- ontlastingstoornis;
- misselijkheid;
- bloedend tandvlees.
Hoe wordt virale hepatitis overgedragen?
De belangrijkste manieren voor overdracht van virale hepatitis zijn:
- Fecaal-oraal (enteraal) - met water en voedsel vanwege slechte hygiëne, slechte hygiënische omstandigheden).
- In contact met bloed en andere biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon (parenteraal) - met therapeutische en diagnostische manipulaties, via injectieapparatuur, tandheelkundige, manicure-instrumenten, met piercing, tatoeage, enz.);
- Bij seksuele contacten.
- Tijdens de zwangerschap van moeder naar toekomstig kind.
Voor enterale ziektesoorten geldt ondersoort A en E. Meer gevaarlijke parenterale virale hepatitis - B, C, D, F, ze vormen een bedreiging voor het leven. De belangrijkste bronnen van infectie zijn mensen met asymptomatische en klinisch tot expressie gebrachte vormen van de ziekte. Een microscopisch druppeltje verontreinigde biologische vloeistof infecteren, onzichtbaar voor het blote oog.
Virale hepatitis - diagnose
De uitgevoerde diagnostiek van virale hepatitis omvat, naast klinisch onderzoek, de detectie van het type pathogeen, de vorm van de ziekte, de mate van verslechtering van orgaanfuncties en de aanwezigheid van complicaties. Hiervoor worden laboratorium- en instrumentele technieken gebruikt. Dus wordt echografie toegewezen om morfologische veranderingen in het leverweefsel vast te stellen. In sommige gevallen is een histologisch onderzoek van een monster van aangetaste weefsels vereist om een volledig beeld van het ontstekingsproces te verkrijgen.
Analyses voor virale hepatitis
Een belangrijke diagnostische methode is een bloedtest voor markers van virale hepatitis. Er zijn 2 manieren om ziekteverwekkers te detecteren:
- Immunologisch - de definitie van antilichamen die in het lichaam worden geproduceerd als reactie op de penetratie van micro-organismen of deeltjes van het virus zelf.
- Genetisch is een polymerasekettingreactiewerkwijze waarbij virussen worden geïdentificeerd aan de hand van hun DNA of RNA in het bloed.
Tekenen van virale hepatitis worden bovendien aan het licht gebracht via hepatische tests:
- bepaling van het niveau van leverenzymen;
- bepaling van bilirubine fracties.
Virale hepatitis - symptomen en behandeling
Omdat met de ziekte "virale hepatitis" de symptomen zich niet altijd in een vroeg stadium manifesteren, is een volledig herstel niet altijd gegarandeerd. In de meeste gevallen, zoals hierboven opgemerkt, verloopt de pathologie chronisch met gewiste symptomen die bij veel andere aandoeningen kunnen voorkomen:
- lethargie;
- hoofdpijn;
- buikpijn;
- misselijkheid;
- spijsverteringsstoornissen, etc.
Veel gevaarlijker is de zogenaamde bliksemstroom, waarbij massale sterfte van leverweefsels wordt waargenomen. In de regel is een dergelijke vorm inherent aan hepatitis A. In dit geval worden de symptomen duidelijk uitgesproken en worden de schendingen van het centrale zenuwstelsel het eerst aangezet, wat samenhangt met de opeenhoping van toxische stoffen. Aldus kunnen patiënten verwarring, bewegingsstoornissen, convulsies, enz. Hebben Dit vereist onmiddellijk medisch ingrijpen.
Behandeling van virale hepatitis C, A, B en andere vormen van hepatitis heeft veel gemeen en omvat:
- vasthouden aan bed- of halfbedregime, beperking van fysieke activiteit;
- dieet naleving;
- het innemen van medicijnen (specifieke antivirale middelen, ontgiftingsmiddelen, interferonen, enterosorbenten, enzympreparaten, hepatoprotectors, antispasmodica, enz.);
- soms - chirurgische behandeling (orgaantransplantatie).
Patiënten krijgen frequent fractioneel voedsel te zien, met uitzondering van producten die de productie van darmsap stimuleren en het werk van de lever activeren. Het is noodzakelijk om meer vloeistof te drinken, om het gebruik van zout te beperken. Producten die u kunt gebruiken:
- vetarm vlees, vis;
- magere zuivelproducten;
- eiwit;
- gekookte groenten;
- granen;
- koekjes, brood van gisteren.
Het is verboden om:
- vet vlees, gerookte producten, ingeblikt voedsel;
- marinades, augurken;
- vers bakken;
- gefrituurd voedsel;
- rauwe ui, knoflook, radijs, radijs, kool;
- chocolade.
In de afgelopen jaren worden geneesmiddelen met immunomodulerende werking van de groep van thiopoëtinen, die selectief de hepatische cellen beïnvloeden, gebruikt als onderdeel van de medicamenteuze behandeling van virale hepatitis. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Glutoxim. Interferon-inductors en immunomodulatoren worden meer aanbevolen voor acute processen. Dit zijn medicijnen zoals:
- tsikloferon;
- immunofan;
- polyoxidonium;
- Amiksin en anderen.
Preventie van virale hepatitis
Ongeacht het type virale hepatitis, is preventie gebaseerd op een aantal regels waarvan de naleving het risico op infectie vermindert:
- Gekookt water drinken, gewassen fruit en groenten, thermisch verwerkt voedsel.
- Vermijd contact met lichaamsvloeistoffen van anderen (gebruik alleen artikelen voor persoonlijke hygiëne, wegwerpspuiten, gesteriliseerde instrumenten voor manicure, piercing, enz.).
- Vermijden van toevallige intieme contacten, gebruik van beschermingsmiddelen.
- Vaccinatie tegen hepatitis A en B.