Perforatie van zweer

De perforatie van een maagzweer is een ernstige complicatie van een maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm, waarbij perforatie van de wand en de stroom van maag- of darminhoud in de buikholte optreedt. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt peritonitis, die, bij gebrek aan tijdige chirurgische ingrepen, kan leiden tot een fatale afloop.

Symptomen van perforatie van de zweer

Omdat de twaalfvingerige darm het bovenste deel van de dunne darm is direct achter de maaggatekeeper, wanneer de maagzweer van de maag en de ingewanden is geperforeerd, vallen de algemene symptomen en de lokalisatie van pijn samen.

Symptomen van perforatie van de zweer als geheel zijn verdeeld in twee groepen:

1. Key. Deze omvatten pijn, spanning van de buikwand, de aanwezigheid van een maagzweer in de anamnese.
2. Auxiliary. Deze omvatten veranderingen in druk, hartslag, lichaamstemperatuur, misselijkheid, een symptoom van vrije vloeistof in de buikholte.

Bij de ontwikkeling van peritonitis tijdens de perforatie van de maagzweer of de twaalfvingerige darm worden drie stadia onderscheiden, alle met kenmerkende tekens:

1. Periode van pijnschok of periode van chemische peritonitis. Het duurt 3 tot 6 uur, afhankelijk van de vulling van de maag en de grootte van de perforatie. Vergezeld door acute dolkpijn in het epigastrische gebied, dat tegen het einde van de periode afneemt. De wand van de buik is gespannen, de huid is bleek, het zweten wordt geïntensiveerd, de ademhaling is oppervlakkig en snel, maar de pols blijft meestal binnen normale grenzen. Overgeven kan voorkomen.
2. Periode van bacteriële peritonitis (denkbeeldig welbevinden). In dit stadium wordt de ademhaling dieper en gelijkmatiger, de maag ontspant, de patiënt voelt zich aanzienlijk opgelucht. Tegen deze achtergrond is er een verdere daling van de bloeddruk, een opgeblazen gevoel, tachycardie, een toename lichaamstemperatuur, de tong van de patiënt droog is en er een grijze laag op wordt gevormd.
3. Periode van diffuse peritonitis (acute intoxicatie). Het begint meestal na 12 uur na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door ernstig braken, wat leidt tot uitdroging , een scherpe daling van de eerder hoge lichaamstemperatuur, een droge en bleke huid, een sterke daling van de bloeddruk en een hartslag van 120 of meer slagen per minuut. De buik is zwaar gezwollen, plassen is gestopt, symptomen van acute intoxicatie, lethargie, vertraagde reactie op externe stimuli worden waargenomen.