Eiwitstructuren zijn het belangrijkste bouwmateriaal in het menselijk lichaam. Eiwitmoleculen zijn aanwezig in biologische vloeistoffen in bepaalde hoeveelheden, en in geval van een afname of toename van hun concentratie, kan men spreken over de schending van bepaalde functies van het lichaam. Over de snelheden en afwijkingen van een dergelijke indicator als het eiwit in de urine, laten we verder praten.
Eiwit in de urine - wat betekent het?
Het uitvoeren van een algemene laboratoriumanalyse van urine, het eiwit wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd, omdat dit een zeer belangrijke diagnostische indicator is. Urine dat door filtratie uit het bloed in de nieren wordt gevormd, kan normaal alleen eiwitfracties bevatten in sporenhoeveelheden, dat wil zeggen, erg klein, wat aan de grens ligt van detectievermogens door analytische technieken. Met de normale werking van het filtersysteem van de nieren, kunnen de eiwitmoleculen, vanwege hun grote omvang, niet in de urine doordringen, dus het eerste ding dat het eiwit in de urine betekent, is een storing van de nierfiltratiemembranen.
Eiwitten in urine, waarvan de norm niet meer is dan 0,033 g / l (8 mg / dl) bij gezonde mensen, kunnen bij zwangere vrouwen worden gedetecteerd in hoeveelheden tot 0,14 g / l, wat als normaal wordt beschouwd. Deze waarden hebben betrekking op de bepalingsmethode met sulfosalicylzuur. Het is de moeite waard op te merken dat het betrouwbaardere beeld niet wordt verschaft door de hoeveelheid eiwitverbindingen in een enkele portie urine, maar door het dagelijkse eiwit in de urine, bepaald in het totale volume van de vloeistof die door de nieren in één dag wordt geproduceerd.
Proteïnurie - soorten en mechanismen van ontwikkeling
Een aandoening waarbij urine een eiwit vertoont in een hogere concentratie dan het spoor, wordt proteïnurie genoemd. In dit geval verliest het lichaam meer dan 150 mg eiwitfracties per dag. Syndroom van proteïnurie kan fysiologisch (functioneel) of pathologisch zijn, en niet altijd is het geassocieerd met een storing van het urinewegstelsel.
Functionele proteïnurie
Een tijdelijke verhoging van het eiwit in de urine, die goedaardig verloopt, wordt soms waargenomen bij gezonde mensen onder bepaalde omstandigheden. Tot op heden zijn de mechanismen voor de ontwikkeling van functionele proteïnurie nog niet volledig onderzocht, maar aangenomen wordt dat dit te wijten is aan een kleine storing van het renale systeem zonder anatomische veranderingen. Fysiologische proteïnurie is onderverdeeld in de volgende types:
- Orthostatische proteïnurie (posturaal) - wordt opgemerkt bij jonge mensen met asthenische lichaamsbouw na een lang verblijf in staan of na het lopen, en na in liggende positie te hebben gelegen is afwezig (daarom wordt in het ochtendgedeelte het eiwit niet gedetecteerd).
- Koortsig - wordt bepaald tijdens perioden van koorts, vergezeld van bedwelming van het lichaam.
- Voedingsproduct - na het nuttigen van een grote hoeveelheid voedsel, verzadigd met eiwitten.
- Centrogenic - als resultaat van krampachtige aanval, hersenschudding.
- Emotioneel - met veel stress, psychologische shock.
- Werken (proteïnurie van spanning) - ontstaat door overmatige fysieke inspanning, training (door een tijdelijke schending van de bloedtoevoer naar de nieren).
Pathologische proteïnurie
Verhoogd eiwit in de urine kan renaal en extrarenaal zijn. De pathologische processen die plaatsvinden in de nieren zijn gebaseerd op verschillende mechanismen, afhankelijk van welke:
- Glomerulaire proteïnurie - is geassocieerd met schade aan perifere glomeruli, verhoogde permeabiliteit van het glomerulaire basale membraan (in grote hoeveelheden van het bloed in de urine gefilterde plasma-eiwitten).
- Tubulaire proteïnurie is het gevolg van abnormaliteiten in de niertubuli als gevolg van anatomische of functionele stoornissen, waarbij het vermogen om eiwitten te herverwaarderen verloren gaat, of de eiwitten worden uitgescheiden door het tubulaire epitheel.
Gebaseerd op de ernst van schade aan het glomerulaire filter, is de glomerulaire proteïnurie verdeeld in de volgende typen:
- Selectieve proteïnurie - komt voor met een kleine laesie (vaak reversibel), gekenmerkt door de penetratie van eiwitten met een laag molecuulgewicht.
- Niet-selectieve proteïnurie - weerspiegelt een ernstige laesie, waarbij fracties met hoog of middelmatig molecuulgewicht de glomerulaire barrière binnendringen.
De volgende soorten afwijkingen zijn niet geassocieerd met pathologische processen in de nieren:
- Proteïnurie van overloop (prerenaal), die ontstaat door overmatige productie en accumulatie in het bloedplasma van eiwitten met een laag molecuulgewicht (myoglobine, hemoglobine).
- Postrednaya - als gevolg van uitscheiding in de urine, het nierfilter, slijm en proteïne exsudaat met een ontsteking van de urinewegen of het geslachtsorgaan.
Isoleer proteïnurie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verhoogd aantal eiwitverbindingen in de urine zonder de nierfunctie, andere symptomen of stoornissen te verstoren. Patiënten met deze diagnose lopen na een paar jaar een hoog risico om nierfalen te ontwikkelen. Vaak wordt het eiwit vrijgegeven in een concentratie van niet meer dan 2 g per dag.
Proteïnurie - stadia
Afhankelijk van de hoeveelheid eiwit in de urine zijn er drie stadia van proteïnurie:
- Iets uitgedrukt (onbeduidend) - 150-500 mg per dag;
- matig uitgedrukt - 500 - 2000 mg per dag;
- significante proteïnurie (uitgedrukt) - meer dan 2000 mg per dag.
Eiwit in urine veroorzaakt
Rekening houdend met de reden waarom het eiwit in de urine lange tijd wordt gevonden, zullen we afzonderlijk mogelijke factoren noemen die verband houden met nierbeschadiging en andere pathologieën. Waarschijnlijke nieroorzaken van eiwit in de urine zijn als volgt:
- ideopathische glomerulonefritis ;
- pyelonephritis ;
- polycystische nierziekte;
- amyloïdose van de nieren ;
- glomerulosclerose;
- tuberculose van de nieren;
- lupus nefritis;
- acute tubulaire necrose;
- chronische afstoting van de niertransplantatie;
- trombose van de nerven;
- niertumoren;
- letsel aan de nier.
Oorzaken van extrarenale pathologie:
- aanhoudende hypertensie;
- ontstekings- en tumorziekten van het urogenitale systeem;
- vergiftiging;
- suiker en diabetes insipidus ;
- kwaadaardige bloedziekten;
- grootschalige brandwonden;
- longkanker ;
- kwaadaardige tumoren van het spijsverteringsstelsel.
Urinalyse - Proteïnurie
Het uitvoeren van dergelijk onderzoek, zoals dagelijkse proteïnurie, wordt regelmatig aanbevolen aan patiënten die lijden aan verschillende nieraandoeningen. Voor de rest van de mensen wordt deze analyse voorgeschreven als tijdens de algemene urinetest een toename van het eiwitgehalte wordt vastgesteld. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om het materiaal correct in te dienen voor onderzoek om onbetrouwbare resultaten te voorkomen.
Dagelijkse proteïnurie - hoe de test te doen?
Als u wilt weten hoe dagelijkse proteïnurie eruit ziet, hoe u moet plassen, dan zullen de volgende regels vragen:
- Op de dag van het verzamelen van materiaal voor analyse, zouden drink- en voedselregimes vertrouwd en onveranderd moeten zijn.
- De verzamelcontainer wordt steriel gebruikt, met een volume van minstens drie liter, hermetisch afgesloten.
- De eerste ochtend portie urine gaat niet.
- De laatste verzameling urine wordt exact 24 uur na de eerste verzameling gemaakt.
- Vóór elke plas moet u uw geslachtsdelen wassen met warm water met een middel voor intieme hygiëne zonder parfums en droog het af met een katoenen handdoek.
- Aan het einde van de urineverzameling wordt ongeveer 100 ml van het verzamelde materiaal in een nieuwe steriele pot uit de totale capaciteit gegoten en binnen twee uur aan het laboratorium afgeleverd.
Proteïnurie is de norm
Er wordt aangenomen dat de norm van eiwit in de urine van een volwassen gezonde persoon, verzameld gedurende de rustende dag, ongeveer 50-100 mg is. Het overschrijden van de index van 150 mg / dag is een ernstige reden om een alarmsignaal te geven en de oorzaak van de afwijking te achterhalen, waarvoor andere diagnostische maatregelen kunnen worden voorgeschreven. Als de urine-verzameling voor het onderzoek wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van lichamelijke activiteit, wordt het grensniveau van de norm vastgesteld op 250 mg / dag.
Eiwit in urine - behandeling
Aangezien het verhoogde eiwit in de urine geen onafhankelijke pathologie is, maar een van de manifestaties van een ziekte, is het noodzakelijk om de pathologie die tot een dergelijke stoornis leidt te behandelen. Behandelingsmethoden kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, gelijktijdige ziekten, leeftijd. Vaak wanneer de toestand verbetert in de hoofdpathologie, neemt proteïnurie af of verdwijnt.