De eerste screening op zwangerschap is een spannende studie voor een toekomstige moeder. Het is gericht op het identificeren van foetale misvormingen, anomalieën. De resultaten van het onderzoek kunnen alleen worden ontcijferd door de arts die de zwangerschap observeert.
Wat is een trimester screening?
De eerste screening is een uitgebreid onderzoek van de foetus, inclusief echografie en een biochemische studie van het bloed van een toekomstige moeder. Voor de hele zwangerschap kan dit driemaal worden gedaan, 1 keer per trimester. In de meeste gevallen is alleen een gepland echografisch onderzoek verplicht. Als de arts een overtreding vermoedt, afwijking van de norm, wordt bovendien een biochemische bloedtest uitgevoerd.
Om een objectief resultaat te verkrijgen en de gegevens correct te interpreteren, moet de arts rekening houden met verschillende parameters, zoals lengte, gewicht van de zwangere vrouw, de aanwezigheid van slechte gewoonten, die de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden. Met dit in het achterhoofd moet de zwangere vrouw niet proberen de eerste screening tijdens de zwangerschap alleen te ontcijferen.
Waarom is screening op zwangerschap noodzakelijk?
De screening van het eerste trimester maakt vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling mogelijk om mogelijke afwijkingen in de vorming van interne organen te identificeren, om genetische ziekten te detecteren. Een van de hoofddoelen van een dergelijk uitgebreid onderzoek van een zwangere vrouw kan worden geïdentificeerd:
- eliminatie van ectopische zwangerschap ;
- bepaling van het aantal foetussen en de baarmoeder;
- evaluatie van de fundamentele parameters van de foetale levensduur - tellen van hartslagen, luisteren naar hartgeluiden;
- definitie van fysieke parameters van de ontwikkeling van baby's;
- anatomisch onderzoek van de foetus (detectie van defecten in ontwikkeling);
- Het onderzoek van de placenta en de identificatie van zijn disfunctie.
De eerste screening tijdens de zwangerschap is niet bepalend voor een specifieke ziekte bij de foetus, maar wijst alleen op typische tekenen ervan, markers. De verkregen resultaten vormen de basis voor verder onderzoek, de toekenning van aanvullende laboratoriumonderzoeken. Pas na het ontvangen van alle nodige informatie wordt een conclusie getrokken, een diagnose gesteld.
Eerste screening op zwangerschap - timing
Om objectieve resultaten te verkrijgen die een correcte evaluatie van de ontwikkeling van de foetus mogelijk maken, moet de screening op een bepaald moment worden uitgevoerd. Voorwaarden van de eerste screening voor zwangerschap - de eerste dag van de 10e week - de zesde dag van de 13e week. De meeste onderzoeken worden uitgevoerd op de 11-12e week van de zwangerschap, die als de beste tijd worden beschouwd.
Gezien deze eigenschap zijn het resultaat en de objectiviteit van het onderzoek direct afhankelijk van de juistheid van de bepaling van de term. Artsen berekenen het met de datum van de laatste menstruatie, de eerste dag. Het verstrekken van onjuiste informatie aan medische professionals over het tijdstip van de laatste maanden is beladen met een verkeerde interpretatie van de informatie die tijdens de screening is ontvangen.
Biochemische screening trimester
Dit type test voor zwangere vrouwen in het eerste trimester wordt vaak een dubbele test genoemd. Dit komt door het feit dat tijdens de implementatie de concentratie in het bloed van twee parameters wordt vastgesteld: vrij b-hCG en PAPP-A. HCG is een hormoon dat begint te worden gesynthetiseerd in het lichaam van een toekomstige moeder met het begin van conceptie. De concentratie neemt dagelijks toe en bereikt zijn maximum tegen de 9e week. Hierna is er een geleidelijke afname in hCG.
PAPP-A is een eiwit van het A-plasma, een eiwitstructuur van nature. Volgens de inhoud van het lichaam, artsen stellen een aanleg voor de ontwikkeling van chromosomale afwijkingen (Down syndroom, Edwards syndroom). Bovendien kan de inconsistentie van het PAPP-A-niveau het volgende aangeven:
- vervaging van de foetus ;
- ondervoeding;
- pre-eclampsie .
Echografie, eerste trimester
Echografie in het eerste trimester wordt niet eerder dan 11 verloskundige weken uitgevoerd en het is later 14. Het doel van het onderzoek is om de fysieke parameters van de ontwikkeling van het kind vast te stellen, de diagnose van anomalieën in de structuur. Een van de belangrijkste parameters waarmee rekening wordt gehouden bij echografie in het eerste trimester van de zwangerschap:
- KTP - stuitbeen-pariëtale grootte (afstand van het pariëtale bot tot het stuitbeen);
- hoofdomtrek;
- BDP - biparietal size (afstand tussen pariëtale tubercels);
- TVP - de dikte van de kraagruimte;
- hartslag (hartslag);
- lengte van de schouder, dij, onderarm en onderbeen;
- locatie van het hart, grote bloedvaten;
- locatie van de placenta, bevestigingsplaats, dikte.
De eerste screening is hoe te bereiden?
Voordat de tests in het eerste trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd, moet de aanstaande moeder de beginselen van voorbereiding van de arts voor hen ophelderen. Hiermee wordt de ontvangst van een onjuist resultaat en de noodzaak om het onderzoek hierdoor opnieuw af te leggen geëlimineerd. Met betrekking tot onderzoeken die de eerste screening omvatten die tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, zijn de belangrijkste echografie en een biochemische bloedtest.
Wanneer de eerste screening is voltooid, hoeft de ultrasone diagnostiek die daarin is opgenomen geen speciale voorbereiding te vereisen. Het enige dat een zwangere vrouw hoeft te doen voordat ze door een onderzoek gaan, is om 1-2 uur vóór de ingreep 1-1,5 liter water zonder gas te drinken. Daarna kun je niet naar het toilet gaan. Een gevulde blaas helpt in dit geval om de baarmoeder, zijn holte perfect te kunnen zien. In het geval van een transvaginale studie is dit niet vereist.
De voorbereiding voor biochemische analyse is grondiger. Een paar dagen moet een vrouw een dieet volgen. Op de dag van de studie niet eten in de ochtend en de dag ervoor minstens 8 uur vóór de test stoppen. Bij het bereiden van een dieet wordt artsen sterk aangeraden om te schrappen:
- chocolade;
- schaal-en schelpdieren;
- vet- en vleesgerechten;
- citrusvruchten.
Hoe wordt de eerste screening uitgevoerd?
Wanneer de screening wordt uitgevoerd, is het eerste trimester alweer voorbij. Vóór de implementatie van dit diagnostisch complex, informeert de arts de zwangere vrouw van tevoren, vertelt haar over de voorbereidingsregels en de details van de uitvoering van elke manipulatie. De procedure voor de diagnose van echografie verschilt niet van de gebruikelijke echografie. Vaak wordt het transvaginaal uitgevoerd om de foetus beter te kunnen onderzoeken. Tegelijkertijd wordt apparatuur met een hoge resolutie gebruikt, die helpt bij het identificeren van het geslacht van het kind bij de eerste screening.
Een biochemische bloedtest, die de eerste screening tijdens de zwangerschap omvat, verschilt niet van conventionele bloedafname. Het materiaal wordt 's morgens op een lege maag uit de ulnaire ader genomen, overgebracht naar een steriele buis, die wordt geëtiketteerd en ter analyse naar het laboratorium wordt gestuurd.
De eerste screening op zwangerschap - de norm
Nadat de eerste screening is uitgevoerd, moet alleen de arts de resultaten vergelijken met de verkregen resultaten. Hij is op de hoogte van alle kenmerken van een bepaalde zwangerschap, de toestand van de toekomstige moeder, haar anamnese. Met deze factoren wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden bij het interpreteren van de resultaten. In dit geval, artsen maken altijd een wijziging van de individuele kenmerken van het lichaam van de moeder, dus een lichte afwijking van de vastgestelde norm wordt niet beschouwd als een teken van overtreding.
Echografie in het eerste trimester van de zwangerschap - de norm
De korte echografie (het eerste trimester van de zwangerschap) is gericht op het diagnosticeren van pathologieën van de ontwikkeling van de foetus. Bij het vaststellen stelt de arts parameters in voor de fysieke ontwikkeling van de baby, die normaal gesproken de volgende waarden hebben:
1. KTR:
- 10 weken zwangerschap - 33-41 mm;
- 11 weken - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 tot 62-73.
2. TVP:
- Op 10 weken - 1,5-2,2 mm;
- in 11 - van 1,6 tot 2,4;
- in 12 - niet minder dan 1,6 en niet meer dan 2,5;
- in 13 - 1,7-2,7.
3. Hartslag (slagen per minuut):
- 10 weken - 161-179;
- 11 - van 153 tot 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 weken - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 weken - 26.
Biochemische screening - normen van indicatoren
Biochemische screening van het trimester, waarvan de ontleding wordt uitgevoerd door een arts, helpt bij het identificeren van genetische pathologieën bij een baby op zeer korte tijd. Indicatoren van de norm van deze studie zien er als volgt uit:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 weken zwangerschap - van 20.000 tot 95.000;
- 12 weken - 20000-90000;
- 13-14 - niet minder dan 15.000 en niet meer dan 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 weken - 0,45-3,73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
Screening eerste trimester - afwijkingen
Zoals hierboven reeds vermeld, moet de ontcijfering van de eerste screening alleen door een specialist worden uitgevoerd. Een toekomstige moeder mag de resultaten van het onderzoek niet vergelijken met de normen. Evaluatie moet op een complexe manier worden uitgevoerd - artsen diagnosticeren nooit alleen op basis van screening, maar vergelijken de normen van de eerste screening van de realiteit. Het is echter mogelijk om aannames te doen over de aanwezigheid van pathologie. Verhoogde hCG geeft aan:
- genetische afwijkingen - syndroom van Down, Edwards , trisomie;
- diabetes mellitus;
- toxicose .
Verlaging van de HCG-concentratie vindt plaats wanneer:
- ectopische pathologie;
- risico op abortus.