Cervicale ruptuur verwijst naar gynaecologische complicaties waarvoor medische noodhulp nodig is. In geval van afwezigheid is een fatale afloop mogelijk. Laten we de schending in meer detail bekijken, de oorzaken ervan identificeren, factoren aan het licht brengen, behandelingsmethoden.
Classificatie van cervicale scheuren
Om te beginnen moet worden opgemerkt dat de kloof om verschillende redenen onafhankelijk kan optreden. Maar vaker gebeurt het met verschillende chirurgische ingrepen op het voortplantingssysteem en tijdens de bevalling. Spontane breuken kunnen worden uitgelokt:
- Zwakke strekking van de baarmoederhals tijdens de bevalling (komt voor in primipara na 30 jaar ).
- Overmatig strekken tijdens de bevalling is de extensorpositie van de foetus, snelle bevalling, groot fruit.
- Langdurige compressie van de baarmoeder vanwege het smalle bekken - er treedt een hevige breuk op als gevolg van de vaginale bevalling die helpt het uiterlijk van de baby te versnellen:
- toepassing van een tang;
- vacuüm extractie .
Naast classificatie volgens het type ontwikkeling (gewelddadige breuk en spontane), is er ook een verdeling volgens de ernst van de pathologie. Het is dus aanvaard om 3 graden van een ruptuur van een baarmoederhals toe te wijzen. Elk heeft zijn eigen klinische beeld. In dit geval is de symptomatologie van de stoornis vergelijkbaar. Hierdoor kan de arts de mate alleen nauwkeurig bepalen na onderzoek van het geslachtsorgaan.
Cervicale ruptuur van 1 graad
De ruptuur van de baarmoederhals van de 1e graad tijdens de bevalling ontstaat vaak als gevolg van het niet-naleven van de instructies van de arts. Vaak gebeurt dit als een vrouw niet vecht. Tegelijkertijd neemt de inwendige druk toe, vanwege de voortgang van de baby langs het geboortekanaal. Deze mate wordt ingesteld als de opening niet groter is dan 1 cm, maar vaker aan één zijde.
Het ziektebeeld bij kleine breuken kan zwak worden uitgedrukt. Vaak praten artsen over het asymptomatische verloop van dit soort pathologie. Vooral als de opening niet groter is dan 10 mm. Het belangrijkste teken in dit geval is bloeden uit de vagina. Na verloop van tijd kan het volume toenemen. De vrouw ervaart pijnlijke sensaties in de bodem van een maag of buik, skvatkobrznogo karakter.
Cervicale ruptuur van de 2e graad
De breuk van de cervix van de 2e graad tijdens de bevalling ontstaat als de foetus niet overeenkomt met het volume van het bekken. Dit is mogelijk als de antropometrische parameters van de baby tijdens echografie onjuist zijn vastgesteld. Vanwege dit, artsen ten onrechte kiezen voor de tactiek van levering, die leidt tot een breuk. In deze mate is de opening niet groter dan 2 cm, in dit geval is het alleen gelokaliseerd in het gebied van de baarmoeder, zonder het vaginale deel te beïnvloeden.
Cervicale ruptuur van 3 graden
Obstetrische ruptuur van de cervix van de derde graad wordt gekenmerkt door betrokkenheid van de vagina bij het pathologische proces. In dit geval gaat het gat er volledig mee over, er is geen duidelijke grens. Dit type overtreding wordt gekenmerkt door sterke, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal, vaak met grote stolsels. Andere symptomen zijn onder meer:
- overvloedig koud zweet;
- bleekheid van integumenten en slijmvliezen;
- bloeddruk verlagen;
- toename van het aantal hartslagen.
Oorzaken van cervicale breuk
In de meeste gevallen werd de cervicale breuk tijdens de bevalling veroorzaakt door een schending van de techniek van het uitvoeren van de ritmeafgevende manipulaties. Dit kan echter gebeuren vanwege de omstandigheden die verband houden met de conditie van het geslachtsorgaan. De belangrijkste oorzaken van de pathologische toestand van artsen zijn:
- vermindering van de elasticiteit van cervicale spierstructuren - karakteristiek tijdens de bevalling na 30 jaar;
- aanwezigheid van littekens , ontstekingsprocessen, die in de nek worden weerspiegeld;
- anomalieën van arbeid - onvolledige cervicale dilatatie, mismatch van foetale grootte van bekken;
- Snelle geboorten - de fase van ballingschap duurt slechts een paar minuten;
- grote hoofdomvang bij de foetus, lichaamsgewicht meer dan 4 kg.
Cervicale breuk tijdens de bevalling
Bij een bevalling wordt de pathologie van een vergelijkbaar soort niet vaak vastgesteld. Het provoceerde door overmatig rekken van de randen van de keelholte van de baarmoeder, een toename van de diameter van de buitenste opening. Als gevolg hiervan neemt de belasting van de nek toe en wordt de integriteit ervan geschonden. Snelle eliminatie van pathologie elimineert negatieve gevolgen. Vaak worden met een grote kloof beslissingen genomen over het uitvoeren van een keizersnede.
Postpartumruptuur van de baarmoederhals is onder voorbehoud van hechten in de verloskamer. Het afdichten wordt uitgevoerd met behulp van speciale, biologisch resorbeerbare draden. Onvoldoende hulp is beladen met de ontwikkeling van baarmoederbloedingen, wat kan leiden tot een fatale afloop van de moeder bij de bevalling. Om de verzorgingstijd te verkorten, wordt anesthesie niet gebruikt.
Cervicale ruptuur tijdens seks
Breuk van de baarmoeder tijdens seks is mogelijk, maar in de praktijk gebeurt dit zelden. Het komt voor als een gewelddadige, gepassioneerde geslachtsgemeenschap, met een diepe penetratie. Traumatisering van de nek leidt tot de ontwikkeling van bloedingen. Tegelijkertijd voelt een vrouw een scherpe achteruitgang in haar gezondheid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn. De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn onder andere:
- Krampen doet pijn in de onderbuik, in de inguinale plooien;
- het verschijnen van bloed uit de vagina (soms in een onbeduidende hoeveelheid);
- pijnlijke sensaties in de lumbale regio.
Symptomen van cervicale ruptuur
Een scheuring van de cervix van de 2e graad en kleine omvang kan niet klinisch worden gemanifesteerd. In dit geval neemt de patiënt een zekere verslechtering van het algemene welzijn waar. Bloed uit het geslachtsorgaan wordt praktisch niet uitgescheiden, in sommige gevallen kunnen vrouwen bloedingen signaleren. Ze verbinden ze vaak met een verandering in de hormonale achtergrond en hechten geen belang aan hen. Naarmate de situatie vordert, wordt de situatie echter erger.
Als de opening groter is dan 1 cm, is er sprake van een uteriene bloeding, waardoor de arts het probleem oplost. In deze toewijzing hebben bloedstolsels, die een gedeeltelijke ophoping van het in de vaginale holte aangeven. Onder invloed van de lichaamstemperatuur, bloed stolt en gedeeltelijk naar buiten in de vorm van bloedstolsels. Naast excreties registreren deze patiënten:
- een onbegrijpelijke zwakte;
- verslechtering van het algemene welzijn;
- overmatig zweten.
Om de breuk van de baarmoederhals te diagnosticeren, voert de gynaecoloog een onderzoek uit in de leerstoel. Tegelijkertijd worden veranderingen in de grootte en de structuur van de baarmoeder geregistreerd. Het orgel heeft zwelling, die gedeeltelijk door kan gaan naar de vagina. Wanneer de breuk optreedt tijdens de bevalling, verschijnen krampachtige gevechten - onproductieve kortdurende samentrekkingen van de baarmoeder. In de urine kan bloed aanwezig zijn, en de patiënt zelf klaagt over ernstige verbranding en pijn in de onderbuik. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich pijnschok:
- misselijkheid;
- braken;
- toegenomen zweten;
- bleekheid van de huid;
- bloeddruk verlagen;
- snelle pols.
Cervicale ruptuur - gevolgen
Het is vermeldenswaard dat het niet altijd mogelijk is om de cervicale ruptuur op tijd te diagnosticeren. De reden hiervoor is de afwezigheid van bloeden of zijn lage abundantie. In sommige gevallen kan de arts de cervicale ruptuur tijdens de bevalling niet identificeren, waarvan de gevolgen als volgt kunnen zijn:
- hemorragische shock als gevolg van bloeden in de late postpartum-periode;
- de vorming van postpartumulcera, die een impuls geeft aan de ontwikkeling van nekpathologie;
- vorming van littekens;
- ectropion - omkering van de baarmoederhals;
- ontwikkeling van een oplopende infectie - endometritis, adnexitis;
- ICN is een echte-cervicale insufficiëntie, vanwege het falen van de spierstructuren van de baarmoederhals.
Behandeling van cervicale breuken
Behandeling van dit soort overtreding is alleen operatief mogelijk. Het naaien van cervicale breuk wordt uitgevoerd in alle gevallen van pathologie. Een uitzondering kunnen oppervlaktescheuren zijn, waarbij er geen bloedverlies is. In ernstige gevallen wordt abdominale incisie uitgevoerd. Wordt gebruikt om het hematoom, dat tijdens de overgang van de breuk naar een parameter (vetweefsel) wordt gevormd, te verwijderen.
Zwangerschap na cervicale scheuringen
Vaak wordt de aanwezigheid van een cervicale ruptuur bij een anamnese een obstakel voor de ontwikkeling van een volgende zwangerschap. Dit komt door het adhesieve proces in het kleine bekken, dat normale ovulatie en bevruchting voorkomt. Maar zelfs de begonnen zwangerschap na een ruptuur van een nek is niet altijd mogelijk om eruit te halen. De incompetentie van de spieren van de baarmoeder kan vroegtijdige opening veroorzaken, hetgeen arbeid veroorzaakt vóór de vervaldatum. Hierdoor is zelfs een klein gat in de baarmoederhals tijdens de zwangerschap onderhevig aan controle en observatie.
Vaak kan de overtreding worden voorkomen. Dus preventie van cervicale breuken omvat:
- tijdige passage van echografie;
- implementatie van medische aanbevelingen;
- het afleveren van testen en het afleggen van onderzoek.
Tweede geboorte na cervicale ruptuur
Om tijdens de natuurlijke bevalling de baarmoeder niet te laten scheuren langs de pens, worden de tweede en volgende leveringen van de artsen uitgevoerd met een keizersnede. Operatieve interventie is van tevoren gepland. De optimale tijd hiervoor is 37-38 weken zwangerschap. Foetale extractie wordt uitgevoerd door de incisie, die wordt uitgevoerd op de bodem van de buik. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.