17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) is de voorloper van hormonen; een soort van "halffabrikaat", waaruit verschillende hormonen (cortisol, estradiol, testosteron) worden gevormd in het complexe proces van metabole transformaties.
De oorzaken van toegenomen 17-OH-progesteron
De reden voor het verhoogde niveau van 17-oh-progesteron wordt meestal gevonden in de bijnieren of eierstokken. Congenitale bijnierschorsstoornis (PDCN) is de meest voorkomende oorzaak van een dergelijke toename. Bijnierdisfunctie is geassocieerd met een tekort of gebrek aan een specifiek 21-hydroxylase-enzym, dat, samen met 17-OH-progesteron, betrokken is bij de synthese van het hormoon cortisol. Het enzym is afwezig of aanwezig in kleine hoeveelheden, ondertussen als de voorloper van de hormonen 17-OH-progesteron actief wordt geproduceerd tot de overmaat van de norm.
Er zijn twee vormen van VDKN: klassiek en niet-klassiek. Klassieke VDKN wordt bepaald in de eerste dagen / maanden van het leven van een kind door externe klinische tekenen van vals hermafroditisme. Om de niet-klassieke vorm van VDKN te diagnosticeren, is het in de regel alleen mogelijk in de adolescent (tegen de achtergrond: hirsutisme, acne, acne, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus) of in de reproductieve leeftijd (wanneer vrouwen met problemen van conceptie en zwangerschap worden geconfronteerd).
Bovendien kan een bloedtest voor het bepalen van het niveau van 17-OH-progesteron een overschrijding van de norm vertonen als:
- polycystic ovary syndrome (PCOS);
- androgeen-producerende tumoren van de eierstokken of bijnieren;
- ziekte of syndroom van Itenko-Cushing;
- hypothalamisch syndroom;
- hyperprolactinemie ;
- en andere ziekten.
De normatieve waarden van 17-OH-progesteron
De normen voor geslachtshormonen, met name hun voorganger 17-OH-progesteron, kunnen verschillen in verschillende diagnostische laboratoria. In de diagnose moet worden geleid door de referentie-indicatoren van een bepaald laboratorium, ze worden meestal aangegeven in de resultaten van de analyse.
Gezaghebbende artsen hebben de neiging om te geloven dat een enigszins verhoogd niveau van 17-OH-progesteron bij een gezonde niet-zwangere vrouw geen behandeling behoeft en een variant van de norm is. De limiet van deze toename is 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Zwangere vrouwen maken geen bloedtest voor 17-OH-progesteron, tijdens de zwangerschap neemt het niveau van 17-GPG toe, dit gegeven is een fysiologische norm. En te meer is het volkomen zinloos om een behandeling voor te schrijven op een verhoogd niveau van 17-OH-progesteron tijdens de zwangerschap. De enige uitzonderingen zijn gevallen van klassieke VDKN.
Hoe 17-OH-progesteron te verminderen?
Als, volgens de resultaten van de tests, het niveau van 17-OH-progesteron is verhoogd, is het erg belangrijk om de oorzaken van schendingen te begrijpen voordat u met de behandeling begint. "Blinde behandeling", die door een aanzienlijk aantal artsen wordt toegepast, en die steunt op oude therapienormen, lost het probleem niet op, maar verergert het vaak.
Dus, hoe het niveau van 17-OH-progesteron te verminderen? Ongeacht de factor die de toename veroorzaakte, wordt aan een vrouw langdurig gebruik van COC voorgeschreven - gecombineerde orale anticonceptiva (Jess, Yarin, Diana-3 of anderen). Dus als een vrouw de diagnose PCOS krijgt, met de normale werking van de bijnieren van één COC-therapie voordat de zwangerschap is gepland, is dit meestal voldoende.
Als de oorzaak van een verhoogd niveau van 17-OCG een niet-klassieke VDKN is, is een uitgebreid onderzoek van de endocrinoloog en genetica noodzakelijk,
Verhoogde 17-OH-progesteron is in de overgrote meerderheid van de gevallen een gevaarlijke onvruchtbaarheid. Dexamethason, prednisolon of andere glucocorticosteroïden dienen alleen te worden gebruikt in het geval van een bewezen niet-klassieke PDCA en alleen op voorwaarde dat de zwangerschap niet meer dan 1 jaar duurt en alle andere mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid zijn uitgesloten.