De meeste aandoeningen van het maag-darmkanaal reageren goed op de behandeling en veroorzaken geen gevaarlijke complicaties. De belangrijkste bedreiging is chronische ontsteking, waarvan de groep terminale of transmurale ileitis (granulomateuze, regionale enteritis) omvat.
Ziekte van Crohn - oorzaken
Artsen weten nog niet precies waarom deze pathologie ontstaat, er zijn maar een paar theorieën over de oorsprong ervan. Voorgestelde oorzaken van terminale ileitis:
- genetische mutaties;
- auto-immuunziekten;
- virale of bacteriële infecties.
Ziekte van Crohn - classificatie
Er zijn veel vormen van de beschreven ziekte, die in verschillende groepen zijn verdeeld, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, de ernst, de aard en andere factoren. Volgens moderne internationale normen is terminale ileitis (de ziekte van Crohn) geclassificeerd op basis van 4 criteria:
- leeftijd van de patiënt;
- fenotype van de ziekte;
- lokalisatie van ontsteking;
- ernst van de pathologie.
Groepen op leeftijd:
- tot 16 jaar (A1);
- van 17 tot 40 jaar oud (A2);
- na 41 jaar (A3).
De ziekte van Crohn is afhankelijk van het fenotype:
- inflammatoir (B1) - de pathologie is niet ingewikkeld, soms komt de perianale laesie samen;
- Stricturing of stenosing (B2) - de wanden van de darm zijn versmald, er is een pre-stenotische vergroting of obstructie;
- Indringend (B3) - er zijn fistels, ontstekingsmassa's en abcessen.
Typen pathologie door lokalisatie:
- ileitis (L1) - ileum;
- colitis (L2) - de dikke darm tussen het blinde en het rechte;
- ileocolitis (L3) - elke plaats tussen het rectum en het stijgende deel van de dikke darm;
- organen van het bovenste maagdarmkanaal (L4).
Vormen van de ziekte naar ernst:
- gemakkelijk;
- matig;
- hoog;
- remitting;
- escaleren;
- postoperatieve terugkerende.
Ziekte van Crohn - symptomen
Klinische manifestaties van de gepresenteerde pathologie komen overeen met de mate, lokalisatie en duur van het ontstekingsproces, de frequentie van recidieven en andere factoren. Er zijn enkele niet-specifieke tekens bij terminale ileitis - symptomen van algemene aard:
- koorts of golving;
- zwakte;
- constante vermoeidheid;
- verminderd lichaamsgewicht;
- buikpijn;
- gebrek aan eetlust;
- Diarree duurt meer dan 6 weken.
Terminale catarrale ileitis
Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van alleen de slijmvliezen van de organen van het maag-darmkanaal. De ziekte van Crohn van de catarrale vorm kan gepaard gaan met darm- en extraintestinale symptomen. De eerste groep klinische manifestaties omvat:
- pijn, ter nabootsing van acute appendicitis ;
- misselijkheid;
- anorexia;
- braken;
- opgeblazen gevoel;
- chronische diarree.
Extraintestinale tekenen van de ziekte van Crohn:
- conjunctivitis, uveïtis of keratitis;
- afteuze stomatitis;
- scleroserende cholangitis ;
- cirrose;
- pyelonefritis;
- vette degeneratie van de lever;
- cholelithiasis;
- cystitis;
- hydronefrose;
- cholangiocarcinoma;
- amyloïdose van de nieren;
- nierstenen.
Terminale folliculaire ileitis
In de submucosa van het dunne en ileum bevinden zich een groot aantal van de plaques van Peyer. Dit zijn speciale lymfoïde follikels, ontworpen voor de productie van immunoglobulines. Terminale ileitis treft vaak dergelijke structuren, resulterend in de reeds vermelde symptomen en aanvullende klinische manifestaties:
- gevoeligheid voor frequente infecties, vooral virale infecties;
- spondylitis ankylopoetica;
- nodale erytheem;
- gangreneuze pyodermie;
- vasculitis;
- zelfklevende processen;
- monoartrit;
- peritonitis;
- vuige cursussen;
- intra-abdominale abcessen;
- vernauwing van het lumen en darmobstructie;
- gestage toename van de lichaamstemperatuur.
Erosieve terminale ileitis
Deze ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door de vorming van diepe zweren op de slijmvliezen van de organen van het maag-darmkanaal. Ontsteking in combinatie met erosieve processen wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste vormen van terminale ileitis, die leiden tot gevaarlijke en levensbedreigende gevolgen. Zweerziekte van Crohn - manifestaties:
- perforatie van darmwanden;
- interne bloeding;
- toxisch megacolon;
- abcessen als gevolg van secundaire infectie.
Ziekte van Crohn - diagnose
Het klinische beeld van terminale ileitis is niet-specifiek, daarom moet de gastro-enteroloog eerst vele andere ziekten met soortgelijke symptomen uitsluiten. Het is belangrijk om spijsverteringspathologieën te onderscheiden, vergezeld door diarree en de ziekte van Crohn - differentiële diagnose wordt uitgevoerd met dergelijke aandoeningen:
- mesentery;
- appendicitis;
- salmonellose;
- enteritis;
- shigellosis;
- colitis;
- darmtuberculose;
- vasculitis;
- gonorrheal of chlamydial proctitis;
- amebiasis;
- lymfoom van de darm.
Instrumentale en hardwaremethoden worden gebruikt om de terminal ileit te bevestigen:
- colonoscopie;
- endoscopie en biopsie;
- röntgenfoto van de buikholte;
- magnetische resonantie of computertomografie van de darm met contrast.
Ziekte van Crohn - tests
Laboratoriumonderzoek helpt ook om de juiste diagnose te stellen. De belangrijkste manier om de ziekte van Crohn te ontdekken, is een bloedtest:
- voor antilichamen tegen Saccharomyces cerevisae (aangeduid als ASCA);
- gemeen;
- biochemische;
- immunoassay.
Daarnaast wordt ontlastingsanalyse uitgevoerd:
- bacteriologische;
- tot het niveau van calprotectin;
- parasiet.
Ziekte van Crohn - behandeling
Vanwege de afwezigheid van welbekende oorzaken van de beschreven chronische pathologie, is er nog geen speciale therapie voor de eliminatie ervan ontwikkeld. Alle opties, hoe de ziekte van Crohn te behandelen, komen terug tot het stoppen van het ontstekingsproces, het voorkomen van complicaties en terugvallen. De belangrijkste behandelmethoden zijn medicatie en dieet. In aanwezigheid van ernstige gevolgen van terminale ileitis, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.
Ziekte van Crohn: behandeling - medicijnen
De hoofdrichting bij de behandeling van de ziekte is het verwijderen van ontstekingen en het herstel van het normale spijsverteringsproces. Terminal Ileitis - behandeling omvat de volgende farmacologische middelen:
- glucocorticoïden - Prednisolon, Methylprednisolon;
- salicylaten - Mesazalin, Sulfasazalin;
- immunosuppressiva - Methotrexaat, Azathioprine;
- actuele hormonen - Budesonide, Beklazone;
- antibiotica - Rifaximin, Ciprofloxacine ;
- biologische preparaten van genetische manipulatie - Etanercept, Infliximab en anderen.
De ziekte van Crohn wordt nog steeds onderzocht, dus wetenschappers zijn voortdurend op zoek naar nieuwe manieren om te gaan met terminale ileitis. Toekomstige opties zijn:
- blokkers van integrine-receptoren - Vedolizumab;
- levende donor of genetisch gemodificeerde bacteriën;
- sorbenten;
- geconjugeerd linolzuur;
- DNA-sequencing;
- nanotechnologische preparaten;
- enzymen;
- plasmaferese;
- stamcellen - polychroom;
- plaatsen in een hyperbare kamer;
- middel van marihuana - Naltrexon;
- plazmabsorbtsiya;
- vaccins tegen inflammatoire darmpathologieën;
- bereidingen op basis van eieren van varkenswormen (TSO) en andere.
Met de ziekte van Crohn
Alle patiënten met een gastro-enteroloog met de aangegeven diagnose moeten een speciaal dieet krijgen. Dieet voor terminale ileitis wordt geselecteerd rekening houdend met de aard van het verloop van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Hoe eenvoudiger de pathologie, hoe meer voedingsmiddelen mogen worden geconsumeerd. Voeding voor de ziekte van Crohn brengt een uitzondering met zich mee:
- verse meel- en bakkerijproducten;
- snacks;
- rijke bouillons;
- soepen voor groenten en granen;
- gerookte producten;
- melk en zuivelproducten;
- vet vlees, vis;
- ingeblikt voedsel;
- gerst, gierst, parelgort;
- peulvruchten;
- snoepjes;
- groenten;
- koude en koolzuurhoudende dranken;
- cacao of koffie met melk.
Aanbevolen eten:
- gerechten van magere vis of gehakt vlees, gestoomd of gekookt (soufflé, kotelet en andere);
- beschuit van de hoogste kwaliteit meel;
- gecalcineerde of geraspte verse kwark;
- zwakke of vetvrije bouillons met de toevoeging van eiervlokken, gehaktballen, slijmvegetaties van muesli (van mango, rijst);
- eieren (gekookt zacht gekookt, stoomomelet);
- boter, zoals het vullen van gerechten;
- geraspte rauwe appels;
- havermout, rijst, griesmeelpap op water in de onleesbare vorm;
- groene thee;
- koffie of cacao op water;
- bessenvruchten;
- verdunde vruchtensappen;
- gelei;
- bouillon van dogrose.
Het is belangrijk om vaak en in kleine porties te eten, daarnaast mineralen en vitamines in te nemen, vooral groepen B, A, D, E en K. Indien nodig, kan de arts de gegeven variant van het dieet (tabel 4 volgens Pevzner) corrigeren volgens de volgende parameters:
- kenmerken van de pathologie;
- ernst van klinische manifestaties;
- ernst van de symptomen;
- aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en complicaties;
- welzijn van een persoon;
- bijwerkingen van medicamenteuze therapie.
Ziekte van Crohn - behandeling met folkremedies
Veel alternatieve recepten helpen om het ontstekingsproces snel te stoppen en de juiste spijsvertering te herstellen. Folk advies over de behandeling van terminale ileitis moet worden gecombineerd met medicamenteuze behandeling. Afzonderlijk, natuurlijke remedies hebben te weinig effect, dus worden ze gebruikt als aanvullende gezondheidsmaatregelen.
Ontstekingsremmende thee
ingrediënten:
- bloemen van kamilleapotheek - 30-35 g;
- kokend water - 200-210 ml.
Voorbereiding, gebruik:
- Giet plantaardige grondstoffen met heet water.
- Aandringen 1-3 uur.
- Drink de hele dosis medicijn voor het eten.
- Herhaal tot 5-6 keer per dag.
Afkooksel tegen diarree
ingrediënten:
- Blauwe bosbessenvruchten - 100-140 g;
- water - 1 liter.
Voorbereiding, gebruik:
- Kook de bessen gedurende 10 minuten in kokend water.
- Filter de resulterende compote.
- Drink een remedie gedurende de dag.
Spasmolytische infusie
ingrediënten:
- de wortels van de marshmallow zijn 100-150 g;
- water - 50-80 ml.
Voorbereiding, gebruik:
- Spoel en snij in kleine stukjes grondstoffen.
- Giet het met koud water in een diepe schaal, zodat de vloeistof alleen de wortels bedekt.
- Sta er 6-10 uur op.
- Tap het ontstane slijm af in een afzonderlijke container.
- Drink 2 theelepels 2-4 keer per dag, voeg het medicijn toe aan een glas water.
Antiulcer afkooksel
ingrediënten:
- Gezuiverde zoethoutwortels - 2-3 g;
- water - 150-200 ml.
Voorbereiding, gebruik:
- Kook plantaardige grondstoffen in kokend water (10-15 minuten).
- Dring aan een half uur.
- Filter de oplossing.
- Drink driemaal daags een remedie tussen de maaltijden.
- Genees niet langer dan een maand, neem dan een pauze en ga verder.
Ziekte van Crohn - gevolgen
De onderzochte aandoening heeft een chronisch beloop, daarom vordert deze voortdurend en leidt vaak tot gevaarlijke omstandigheden. Ziekte van Crohn - complicaties:
- het verlaten van uitwerpselen in de buikholte;
- anale fissuren ;
- ulceratie van slijmvliezen;
- struma;
- darmkanker;
- abcessen;
- fistels .
Vanwege een overtreding van de opname van voedingsstoffen gaat de ziekte van Barill gepaard met:
- uitputting met een sterk gewichtsverlies;
- hypovitaminose;
- een dysbacteriose.
Ziekte van Crohn - prognose
Helemaal genezen terminale ileitis kan dat niet, een persoon zal de hele tijd moeten vasthouden aan een dieet, zich bezighouden met therapie en pathologie voorkomen. Hoewel men alleen de ziekte van Crohn kan controleren - de prognose van het leven is gunstig, mits:
- naleving van aanbevelingen voor het formuleren van de voeding;
- stopzetting van verslavingen;
- regelmatige bezoeken aan de gastro-enteroloog;
- tijdige behandeling en preventie van complicaties.