Infarct van het brein is een van de gevaarlijkste pathologieën, terwijl het gebruikelijker wordt, ook bij mensen van middelbare leeftijd. De prognose van de ziekte wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg en de daaropvolgende zorg van de patiënt.
Een herseninfarct - wat is het?
De ziekte in kwestie is een acuut klinisch syndroom, gemanifesteerd door een verminderde hersenfunctie als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar een van zijn afdelingen. De lokalisatie en de omvang van de laesie kunnen variëren. Wanneer het bloed de hersenweefsels niet bereikt, ongeacht het activerende mechanisme, hypoxie (zuurstofgebrek) en een aantal andere metabolische aandoeningen, worden pathobiochemische veranderingen waargenomen. Deze processen, de "ischemische cascade" genoemd, leiden tot onomkeerbare schade aan de getroffen neuronen en hun dood - een infarct.
Wanneer een ischemisch cerebraal infarct optreedt, wordt een zone gevormd rond de necrose-foci, waar de bloedstroom wordt verstoord, maar het kritieke niveau ("ischemische penumbra") niet heeft bereikt. In dit gebied worden neuronen nog niet onderworpen aan morfologische veranderingen en blijven ze enige tijd behouden. Als de behandeling op tijd wordt gestart (niet later dan 3-6 uur na de aanval), wordt de bloedsomloop genormaliseerd en worden de zenuwweefsels hersteld. Bij afwezigheid van therapie beginnen deze cellen ook te sterven.
Wat is het verschil tussen een herseninfarct en een herseninfarct?
Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of de begrippen 'herseninfarct' en 'beroerte' gelijk zijn, wat het verschil tussen hen is. De term "infarct" in de geneeskunde, wat weefselnecrose betekent als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, is van toepassing op vele organen, terwijl "beroerte" hetzelfde betekent, maar alleen voor de hersenen. Dit onderscheid van concepten wordt genomen om verwarring te voorkomen, dus een herseninfarct en een herseninfarct zijn synoniemen.
Lacunaire infarct van de hersenen - wat is het?
Ongeveer twintig procent van de gevallen ontwikkelt een lacunair cerebraal infarct, gekenmerkt door het verschijnen van een kleine necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de rompregio. De maximale grootte van het aangetaste weefsel is 1,5-2 cm in diameter. De pathologie wordt vaak veroorzaakt door het verslaan van kleine slagaders die deze hersengebieden voeden. Vervolgens wordt op de plaats van dood weefsel een cyste gevormd, gevuld met hersenvocht. Dergelijk onderwijs is in de regel niet gevaarlijk en veroorzaakt geen significante stoornissen.
Uitgebreid herseninfarct
Wanneer een uitgebreid herseninfarct wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat necrotische veranderingen grote delen van de hersenhelften beïnvloeden als gevolg van het staken van de bloedstroom in een van de halsslagaders. Afhankelijk van welk van de hemisferen wordt beïnvloed (links of rechts), heeft een dergelijk herseninfarct verschillende gevolgen. In veel gevallen is de prognose voor dit type pathologie ongunstig.
Herseninfarct - oorzaken
Herseninfarct geassocieerd met cerebrale vasculaire beschadiging komt vaak niet plotseling op hetzelfde moment voor, maar ontwikkelt zich geleidelijk in de aanwezigheid van bepaalde ziekten en predisponerende factoren. Occlusie van cerebrale vaten kan provoceren:
- trombi (bloedstolsels);
- vernietigde atherosclerotische plaques;
- fragmenten van gedesintegreerde tumoren;
- intravasculaire lucht embolus;
- vetembol.
Bovendien kan een stoornis in de bloedsomloop optreden wanneer de integriteit van de bloedvaten wordt geschonden of vanwege hun langdurige spasmen. Causale factoren zijn vaak:
- hypertensie ;
- atherosclerose;
- reumatische endocarditis ;
- ischemische hartziekte ;
- hartfalen vergezeld van verminderde druk;
- atriale fibrillatie;
- migraine;
- diabetes mellitus;
- hematologische ziekten;
- pathologie van vasculaire ontwikkeling;
- vasculaire tumoren;
- osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
- overmatig lichaamsgewicht;
- spanning;
- alcoholmisbruik;
- roken;
- gebrek aan mobiliteit;
- fysieke overbelasting, etc.
Infarct van de hersenen - symptomen en gevolgen
Ischemisch herseninfarct met laesies van een klein gebied van het zenuwweefsel is in sommige gevallen moeilijk te herkennen vanwege de erosie van symptomen, maar met een grootschalige laesie is het klinische beeld uitgesproken en sluiten de consequenties geen dodelijke afloop uit bij ongeveer veertig procent van de slachtoffers. Als er tijdig hulp wordt verleend, is de kans op een gunstig resultaat groot.
Infarct van de hersenen - symptomen
Bij een herseninfarct duiden soms op symptomen die in de meeste patiënten vroeg of 's nachts enkele uren en zelfs dagen voor de aanval verschijnen. Vaak is dit:
- ernstige duizeligheid gepaard met verdonkering in de ogen;
- gevoelloosheid in een deel van het bovenste of onderste ledemaat;
- kortstondige spraakverstoring.
We vermelden de belangrijkste tekenen van een herseninfarct, waarvan sommige worden waargenomen bij dit of dat type pathologie:
- verlies van bewustzijn;
- misselijkheid, braken;
- hoofdpijn;
- een plotseling gevoel van warmte;
- convulsies;
- sterke zwakte;
- spraakgebreken;
- slecht zicht;
- gevoel van doofheid;
- ontoereikende emotionele toestand;
- verlies van gevoeligheid in de ledematen;
- verlies van geheugen;
- ongecontroleerde bewegingen;
- scheef gezicht naar één kant, etc.
Infarct van de hersenen - gevolgen
De diagnose "herseninfarct" kan tot vele andere pathologieën leiden, waarvan de meest voorkomende zijn:
- congestieve pneumonie;
- trombo-embolie van de longslagader;
- acuut hartfalen;
- oedema van de hersenen;
- zweren onder druk;
- onbeweeglijkheid;
- schending van spraak, zicht, gehoor;
- verslechtering van mentale activiteit;
- epileptische aanvallen;
- coma;
- geheugenverlies.
Herseninfarct - behandeling
Als een persoon in de buurt een manifestatie vindt die een herseninfarct kan aangeven, moet u de artsen onmiddellijk bellen en het slachtoffer eerste hulp geven:
- leg de patiënt op zijn rug, plaats een kleine roller op zijn schouder, schouders en hoofd;
- zich te ontdoen van verpletterende kleding, accessoires;
- zorgen voor frisse lucht;
- bij braken - draai je hoofd naar één kant, reinig de luchtwegen van het braaksel;
- om bloeddruk te meten.
Patiënten bij wie de diagnose van een herseninfarct wordt gesteld, worden in de volgende basisrichtingen behandeld:
- normalisatie van ademhalingsfuncties;
- stabilisatie van hartactiviteit;
- controle van de bloeddruk;
- regulatie van de water-zoutbalans, glucosespiegel;
- handhaving van de lichaamstemperatuur;
- vermindering van hersenoedeem ;
- symptomatische therapie afhankelijk van klinische symptomen;
- preventie van complicaties.
Patiënten en hun naasten moeten afstemmen op langdurige behandeling, geduld hebben, geloven in genezing en alle medische aanbevelingen opvolgen, wat de kans op succes vergroot. In sommige gevallen zijn neurochirurgische ingrepen nodig om vasculaire doorgankelijkheid te herstellen, maar vaker is alleen conservatieve behandeling vereist. Medicamenteuze therapie omvat de volgende groepen medicijnen:
- antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine);
- anticoagulantia (heparine, warfarine);
- noötropische geneesmiddelen (Cerebrolysin, Pyracetam);
- calciumantagonisten (Nimotop, Akatinol);
- middelen voor het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- hypotensieve geneesmiddelen (lisinopril, Furosemide);
- antidepressiva (Fluoxetine, Amitriptyline);
- lipidenverlagende geneesmiddelen (rosuvastatine, simvastatine).
Herseninfarct - revalidatie
Een herseninfarct veroorzaakt door verschillende factoren vereist een lange herstelperiode, gedurende welke de meeste verloren hersenfuncties kunnen worden hersteld. Revalidatie na deze pathologie omvat de volgende maatregelen:
- fysiotherapie (paraffinebaden, elektrostimulatie, enz.);
- therapeutische gymnastiek;
- massage;
- psychotherapeutische praktijken;
- oefeningen om spraak te herstellen;
- training van operatief geheugen (memoriseren van verzen, tafelspelen met elementen van memoriseren);
- sociale aanpassing (zoeken naar hobby's, bezoeken aan theaters, tentoonstellingen).