De cellen en de tussenliggende ruimte van het centrale regulerende orgaan van het centrale zenuwstelsel kunnen vloeistof accumuleren. Dit leidt tot zwelling of zwelling van de hersenen, wat een verhoging van het volume en een toename van de intracraniale druk veroorzaakt . Deze aandoening wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijke pathologie die onmiddellijke behandeling vereist.
Oedeem van de hersenen - typen
De classificatie van de beschouwde ziekte is gebaseerd op de mechanismen van zijn oorsprong en daaropvolgende stroom. Er is een hersenoedeem van deze typen:
- vasogene;
- cytotoxische;
- interstitiële;
- osmotisch (filtratie).
Bovendien kan hersenoedeem afhankelijk van de oorzaken van de vorming differentiëren:
- tumor;
- traumatische;
- inflammatoire;
- giftig;
- postoperatieve;
- hypertensieve;
- ischemische en andere varianten.
Vasogeen hersenoedeem
Tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel bevindt zich een fysiologisch obstakel: de bloed-hersenbarrière (BBB). Met zijn hulp wordt het watergehalte in de intercellulaire ruimte gereguleerd. Naarmate de doorlaatbaarheid van de BBB toeneemt, verschijnt er vasogeen hersenoedeem. Het gebeurt tegen de achtergrond van de volgende overtredingen:
- koud trauma;
- zwelling;
- gas en micro-embolie van bloedvaten;
- eclampsie;
- occlusie van halsslagaders.
Cytotoxisch oedeem van de hersenen
Cellen die vatbaar zijn voor een giftig effect (extern of intern), werken niet goed. Hun metabolisme en doorlaatbaarheid van membranen veranderen. Weefsel accumuleert vocht en ontwikkelt cytotoxisch oedeem of zwelling. Deze vorm van pathologie wordt vaak gediagnosticeerd na beroertes en ernstige intoxicatie, maar is binnen de eerste 6-8 uur reversibel.
Interstitieel cerebraal oedeem
In het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel circuleert het hersenvocht of hersenvocht constant, voornamelijk in de kamers. Wanneer de druk erin sterk en sterk stijgt, is er interstitiële oedemenergie van de hersenen. De beschreven aandoening veroorzaakt het impregneren van weefsels met overtollige vloeistof. Als gevolg hiervan nemen de cellen toe in volume en zwellen ze op.
Osmotisch hersenoedeem
Elke vloeistof bevat deeltjes die erin zijn opgelost. Hun hoeveelheid in 1 kg vocht wordt osmolariteit genoemd. Normaal gesproken is deze indicator voor plasma en het regulerende lichaam van het zenuwstelsel bijna identiek. Als hyperosmolariteit (te hoog) van "grijze stof" wordt waargenomen, wordt een diagnose van hersenoedeem vastgesteld. Vanwege de toename van het volume deeltjes in de hersenvloeistof hebben de weefsels de neiging hun concentratie te verminderen en de vloeistof uit het plasma te absorberen. Een dergelijke hersenzwelling wordt geregistreerd met encefalopathieën van het metabole type. Het veroorzaakt vaak hyperglycemie, nier- en leverinsufficiëntie.
Hersenoedeem - oorzaken
De meest voorkomende factoren die de betreffende complicatie veroorzaken zijn:
- acute stoornissen van de bloedsomloop (beroertes);
- chirurgische ingrepen;
- ernstige intoxicatie, waaronder alcoholvergiftiging;
- anafylactische reacties tegen de achtergrond van allergieën.
Er zijn minder vaak voorkomende redenen die verklaren wat de oorzaak is van zwelling van de hersenen:
- kankerachtige tumoren en metastasen;
- fracturen van de botten van de schedel en de basis;
- gedecompenseerde nier-, lever-, hartfalen;
- meningitis ;
- hersenkneuzing ;
- posttraumatische intracraniale hematomen;
- diffuse axonale verwonding;
- meningoencefalitis;
- toxoplasmose ;
- subduraal empyeem.
Oedeem van de hersenen na een beroerte
Verstoring van de bloedcirculatie in het centrale orgaan van het centrale zenuwstelsel begint met het stollen van het bloedvat met een trombus. Geleidelijk aan krijgen de weefsels minder zuurstof, waardoor hun zuurstofgebrek zich ontwikkelt. Cellen sterven en absorberen actief vocht, er is ischemisch oedeem van de hersenen. In sommige gevallen kan de biologische vloeistof die zich ophoopt vóór de trombus de vaatwanden breken. Dit fenomeen verhoogt het cerebraal oedeem bij een beroerte, omdat de weefsels na de bloeding nog meer vocht absorberen. Deze variant van celzwelling wordt als het gevaarlijkst beschouwd.
Oedeem van de hersenen na de operatie
Pathologie begeleidt bijna altijd chirurgische ingrepen in het gebied van de schedel. In zeldzame gevallen en tegen de achtergrond van andere procedures, is er hersenoedeem - een operatie uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie of overmatige toediening van hypotone en zoutoplossing intraveneus. Soms treedt zwelling van de cellen op als gevolg van complicaties van chirurgische ingrepen:
- groot bloedverlies;
- Verkeerde intubatie van de luchtpijp voor kunstmatige ventilatie;
- langdurige en uitgesproken daling van de bloeddruk;
- onjuist berekende anesthesie.
Alcoholisch oedeem van de hersenen
Overmatige hoeveelheden ethylalcohol in het lichaam leiden tot ernstige vergiftiging. Alcoholisten worden heel vaak gediagnosticeerd met cerebraal oedeem - de redenen zijn een lange intoxicatie van cellen, vanwege wat onomkeerbaar hun metabolisme en functioneren is. Beschadigde weefsels absorberen vocht en veroorzaken zwelling en uitzetting. Een dergelijke hersenzwelling is ook kenmerkend voor vergiftiging met andere stoffen:
- giftige chemische verbindingen;
- drugs;
- giftige gassen;
- medicijnen.
Oedemen van de hersenen voor allergieën
Onvoldoende respons van het immuunsysteem op prikkels bij sommige mensen gaat gepaard met anafylactische shock. In dergelijke gevallen is de factor die hersenoedeem veroorzaakt een allergie. Tegen de achtergrond van overgevoeligheid daalt de intensiteit van de bloedstroom in het hele lichaam drastisch, de bloeddruk wordt aanzienlijk verminderd en de ineenstorting ontwikkelt zich. Vanwege het ontbreken van voldoende bloedtoevoer naar vitale structuren, absorberen grijze stofcellen vloeistof en zwellen ze op.
Zwelling van de hersenen - symptomen
Het klinische beeld van de beschreven pathologie is altijd identiek en hangt niet af van de oorzaken of van de mechanismen van ontwikkeling. Er zijn 3 groepen tekens die het hersenoedeem kenmerken - de symptomen zijn onderverdeeld in de volgende typen:
- Syndroom van intracraniële hypertensie. Door de zwelling van de weefsels neemt hun volume aanzienlijk toe. Overtollige vloeistof in de schedel leidt tot een sterke toename van de druk. Dit veroorzaakt misselijkheid, een gewelddadige en ondraaglijke hoofdpijn, ontembare braken. Als de zwelling van de hersenen lang aanhoudt, is er een verslechtering van het bewustzijn.
- Focale klinische manifestaties. Zwelling van weefsels in bepaalde delen van het controleorgaan van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt een schending van hun specifieke functies. Als gevolg hiervan worden verlammingen, visuele, spraakstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen opgemerkt. Soms is de patiënt volledig niet in staat om hogere zenuwactiviteit uit te voeren en is hij in een onbewuste toestand.
- Stam tekenen. Zwelling-zwelling van de hersenen kan leiden tot de verplaatsing van sommige structuren van het orgaan, waardoor grotere volumes weefsels van nabijgelegen zenuwuiteinden en bloedvaten worden samengedrukt. Tegen de achtergrond van dergelijke verschijnselen is er sprake van een schending van de hart- en ademhalingsactiviteit, verslechtering van de bloedcirculatie, onderdrukking van de pupilreactie en andere levensbedreigende pathologieën.
Hersenoedeem - behandeling
Slecht tot expressie gebrachte graad van de ziekte, bijvoorbeeld na een hersenschudding of een lichte verwonding, heeft geen speciale therapie nodig. Dergelijke varianten van zwelling van weefsels passeren onafhankelijk gedurende 2-4 dagen. Ziekenhuisopname is noodzakelijk als het hersenoedeem vordert - de behandeling van complexe en gevaarlijke vormen van pathologie vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling.
Het belangrijkste doel van therapie is de normalisatie van cerebrale perfusiedruk (CPD). Het is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de neuronen. De CPR is het verschil tussen de gemiddelde arteriële en de som van de intracraniale en centrale veneuze druk. Andere behandeltaken:
- eliminatie van convulsies en motoroverexcitatie;
- behoud van normale lichaamstemperatuur;
- herstel van long- en hartfunctie;
- normalisatie van de beschadigde hersenen;
- verwijdering van de redenen die de uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte verhinderen;
- verlichting en preventie van pijnsyndroom;
- eliminatie van overtollig vocht uit weefsels.
Oedeem van de hersenen - noodhulp
Patiënten met deze ernstige diagnose moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.
Eerste pre-medische zorg:
- Nadat u tekenen van hersenoedeem heeft ontdekt, moet u onmiddellijk een team van artsen bellen.
- Leg het slachtoffer op een horizontaal oppervlak.
- Zorg voor frisse lucht.
- Als er sprake is van braken, draai dan het hoofd van de persoon opzij.
- Maak de knellende kleding los of verwijder deze.
- Bij epileptische aanvallen, houd het hoofd en de ledematen van de patiënt goed vast en voorkom kneuzingen en verwondingen.
Oedeem van de hersenen - medicijnen
Dehydratatietherapie wordt gebruikt om overtollig vocht uit cellen en hersenweefsels te verwijderen. Als ernstig hersenoedeem wordt gevonden bij volwassenen, wordt intraveneuze toediening van osmotische diuretica voor het eerst voorgeschreven met behulp van een druppelaar - mannitol, albumine en analogen. Nadat de verlichting van de acute toestand van de patiënt is overgebracht naar lisdiuretica:
- torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas en anderen.
Wanneer de intracraniale druk te hoog is en het niet mogelijk is om cerebraal oedeem te elimineren met de vermelde geneesmiddelen, wordt ventriculostomie aanbevolen. Dit is een chirurgische ingreep waarmee u overtollig vocht uit de weefsels kunt verwijderen. De procedure is de introductie van een canule (holle dikke naald) in een van de ventrikels van de hersenen om drainage te creëren. Een dergelijke manipulatie verschaft onmiddellijke normalisatie van druk en uitstroom van overtollige vloeistof.
Op de achtergrond van hersenzwelling komt hypoxie vaak voor. Zuurstoftherapie wordt gebruikt om zuurstofgebrek te stoppen en de ademhalingsactiviteit te herstellen. De eenvoudigste variant is het gebruik van een speciaal masker met een voorraad geconcentreerd gas. In moderne klinieken wordt oxigenobarotherapie uitgevoerd - het plaatsen van de patiënt in een speciale luchtomgeving met verhoogde zuurstofdruk. In ernstige gevallen wordt kunstmatige ventilatie dringend uitgevoerd.
Om het hersenmetabolisme te verbeteren en de functies van hersencellen te normaliseren, worden lokale afkoeling van het hoofd en de toediening van geneesmiddeloplossingen die metabole processen activeren gebruikt:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrofine-Meksibel.
Zwelling-zwelling van de hersenen gaat gepaard met doorlaatbaarheid van de celmembranen en verzwakking van de vaatwanden. Omgaan met deze aandoeningen helpen glucocorticosteroïde hormonen:
- Hydrocortison ;
- DEPOS;
- prednisolon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betamethason;
- Flosteron en anderen.
Om de bloeddruk te stabiliseren worden benoemd:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverine en analogen.
Veel patiënten vereisen het beheer van psychomotorische agitatie. Voor dit doel is het volgende van toepassing:
- droperidol;
- natrium oxyboterzuur;
- Diazepam.
Restauratie van het centrale zenuwstelsel wordt verzorgd door angioprotectors, hemostatica, antiginoxanten, proteolytische enzymremmers en andere medicatiegroepen, waaronder:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- glutaminezuur;
- Trasylol;
- contrycal;
- cytochrome C.
Soms is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken, voornamelijk cefalosporinen met een breed werkingsspectrum:
- cefepime;
- cefuroxime;
- cefazoline;
- cefadroxil;
- Ceftriaxon en analogen.
Hersenoedeem - gevolgen
In zeldzame gevallen slagen artsen erin zwelling van weefsels volledig te elimineren. Het hersenoedeem is vaker ingewikkeld - gevolgen:
- psychische stoornissen;
- cognitieve stoornissen;
- verlamming en parese;
- handicap (afhankelijk van de getroffen delen van de hersenen);
- verstrooidheid;
- slaapstoornissen;
- depressie;
- geheugenproblemen;
- chronische hoofdpijn;
- verhoogde intracraniële en arteriële druk;
- verminderde motorische activiteit.
Oedeem van de hersenen - een prognose voor het leven
De onderzochte pathologie vordert zeer snel, het is mogelijk om het te stoppen zonder complicaties alleen met toxische zwelling van weefsels bij jonge en gezonde mensen. In andere gevallen zijn er gevolgen na hersenoedeem van verschillende ernst. De prognose hangt af van de omvang van de orgaanbeschadiging, de getroffen afdelingen en de ernst van de bijbehorende stoornissen. In de meeste situaties veroorzaakt zwelling van de hersenen onomkeerbare complicaties, soms leidt zwelling tot de dood van een persoon.