DIC

DIC-syndroom - een syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie - een schending van de hemostase, gekenmerkt door veranderingen in de bloedcoagulatie. De resulterende micro-clusters en aggregaten van bloedcellen zijn de oorzaak van storing van microcirculatie en dystrofische veranderingen in de organen, leidend tot de ontwikkeling van hypocoagulatie, trombocytopenie en bloeding.

Oorzaken van ontwikkeling van het DIC-syndroom

DIC-syndroom is geen afzonderlijke ziekte en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• septische processen tijdens de bevalling, medische abortus en langdurige katheterisatie van grote bloedvaten;
• trauma van bloedvaten, vaatwanden en parenchym van inwendige organen tijdens chirurgische ingrepen of vasculaire prothesen;
• pathologieën in de verloskunde en gynaecologie, operatieve bevalling;
• shockomstandigheden, als gevolg van verwondingen, cardiogene, hemorragische en andere stoornissen;
• kankerachtige bloedziekten (myeloom, erythremie);
• Kwaadaardige formaties in longweefsel, prostaat en alvleesklier;
• auto-immuunziekten (lupus erythematosus, glomerulonephritis , hemorrhagic vasculitis);
• hemolyse met brandwonden;
• toxische laesies wanneer een slangengif de bloedbaan binnenkomt;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verbeteren en de vorming van bloedplaatjes veroorzaken.

Symptomen van DIC-syndroom

De DIC-syndroomkliniek wordt geassocieerd met een ziekte die deze aandoening veroorzaakt.

Acuut DIC-syndroom manifesteert zich als een shocktoestand veroorzaakt door schending van alle schakels van hemostase.

Bij chronisch DVS-syndroom is er een geleidelijke toename van klinische manifestaties met tekenen:

• hypovolemie (vermindering van het bloedvolume in de bloedvaten);
• dystrofische orgaanschade;
• verstoringen van metabolische processen.

Tijdens het DIC-syndroom zijn de fasen:

1. In de eerste fase treedt hypercoagulatie en hyperaggregatie van bloedplaatjes op.
2. In de tweede fase zijn er veranderingen in de bloedstolling (hypercoagulatie of hypocoagulatie).
3. In de derde fase stopt het bloed helemaal met instorten.
4. In de vierde fase treden hemostatische parameters op, ofwel normaliseren ofwel complicaties die leiden tot een fatale afloop.
5. De vierde fase wordt als toegestaan ​​beschouwd.

Diagnose van het ICE-syndroom

Meestal wordt de diagnose vastgesteld bij het eerste teken van het DIC-syndroom. Bij een aantal ziekten (bijvoorbeeld bij leukemie, lupus erythematosus) is de diagnose echter moeilijk. In dergelijke gevallen wordt een laboratoriumdiagnose van het DIC-syndroom uitgevoerd, waaronder:

• detectie van bloedstollingspercentages ;
• bloedstolselanalyse en protrombinetijd;
• detectie van overtredingen in het tromboelastogram;
• paracoagulatietesten.

Behandeling en preventie van DIC-syndroom

Behandeling van het DIC-syndroom wordt in de regel uitgevoerd op de intensive care-afdeling en is gericht op het elimineren van de gevormde bloedstolsels, het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels, evenals het herstellen van de bloedcirculatie en het reguleren van hemostase. Bovendien wordt intensieve therapie uitgevoerd om de patiënt uit een shocktoestand te verwijderen. Antibacteriële of andere etiotrope therapie maakt het mogelijk weerstand te bieden aan een infectieus organisme. Patiënten kunnen anticoagulantia, disaggregantia, fibrinolytische en substitutietherapie worden voorgeschreven.

Bij chronisch ICE-syndroom, bijvoorbeeld bij patiënten met nierinsufficiëntie, is de methode van plasmaforese effectief. Het bestaat uit het feit dat de patiënt 600 ml plasma wordt ingenomen, dat wordt vervangen door bereidingen van vers bevroren plasma. werkwijze gericht op het verwijderen uit het lichaam van een deel van eiwit- en immuuncomplexen, evenals geactiveerde stollingsfactoren.

Preventie van DIC-syndroom is primair gericht op het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Onder de preventieve maatregelen:

• chirurgische interventie, uitgevoerd met de minst traumatische methode;
• hoogwaardige behandeling van tumoren;
• preventie van slangenbeten en ernstige vergiftiging;
• Opname van anticoagulantia bij de behandeling van infectieziekten, enz.