De ziekte, die de linkerwand dik maakt en in de zeldzamere gevallen van de rechterventrikel van het hart, wordt hypertrofische cardiomyopathie (HCMC) genoemd. Bij deze ziekte treedt verdikking in zeer zeldzame gevallen symmetrisch op en daarom wordt het interventriculaire septum vaak beschadigd.
Er wordt aangenomen dat dit een ziekte van atleten is - het is vanwege de verhoogde fysieke inspanning dat hypertrofie optreedt. We kennen al verschillende gevallen waarin atleten stierven op sportterreinen vanwege hypertrofische cardiomyopathie - de Hongaarse voetballer Miklos Feher en de Amerikaanse atleet Jesse Marunde.
Bij deze ziekte hebben de spiervezels in het myocardium een chaotische locatie, die geassocieerd is met een genmutatie.
Vormen van hypertrofische cardiomyopathie
Tegenwoordig identificeren artsen 3 vormen van hypertrofische cardiomyopathie:
- Basale obstructie - de gradiënt in rust is groter dan of gelijk aan 30 mm Hg. Art.
- Labiele obstructie - spontane fluctuaties van de intraventriculaire gradiënt worden waargenomen.
- Latente obstructie - een gradiënt in een kalme toestand van minder dan 30 mm Hg. Art.
Obstructieve hypertrofische cardiomyopathie komt overeen met deze drie vormen van de ziekte, terwijl een werkelijk niet-obstructieve vorm wordt gekenmerkt door een stenosegradiënt van minder dan 30 mm Hg. Art. in een kalme en geprovoceerde staat.
Symptomen van hypertrofische cardiomyopathie
Symptomatische hypertrofische cardiomyopathie kan afwezig zijn - ongeveer 30% van de patiënten maakt geen klachten, in welk geval een plotselinge dood de enige manifestatie van de ziekte kan zijn. In een speciale risicozone zijn jonge patiënten die geen klachten waarnemen, behalve hartritmestoornissen.
Deze ziekte wordt gekenmerkt door het zogenaamde kleinesemissiesyndroom - in dit geval treedt flauwvallen op, kortademigheid en duizeligheid en angina- aanvallen.
Ook kunnen bij hypertrofische cardiomyopathie manifestaties optreden van hartfalen in de linker hartkamer, die zich kunnen ontwikkelen tot congestief hartfalen.
Falen in het ritme van het hart kan leiden tot flauwvallen . Vaak zijn dit ventriculaire extrasystolen en paroxysmen van ventriculaire tachycardie.
In zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten infectieuze endocarditis en trombo-embolie hebben.
Diagnose van hypertrofische cardiomyopathie
In tegenstelling tot andere vormen van cardiomyopathie, wordt de hypertrofe vorm veel gemakkelijker gediagnosticeerd vanwege het vastgestelde criterium: om een diagnose te kunnen goedkeuren, moet de verdikking van het myocard groter zijn dan of gelijk aan 1,5 cm, samen met de aanwezigheid van linkerventrikeldisfunctie (verminderde ontspanning).
Bij onderzoek blijkt de patiënt de rand van het hart naar links uit te zetten en bij obstructie is er ruis te horen (systolisch romboïd).
Onder de aanvullende methoden voor het bestuderen van deze pathologie zijn de volgende:
- elektrocardiografie - hiermee detecteren ze een toename in het linker atrium;
- Echocardiografie is de belangrijkste methode die helpt om de lokalisatie van hypertrofie te vinden;
- ECG-bewaking - bepaalt de ritmestoornis;
- magnetische resonantie beeldvorming - gebruikt als een verfijningsmethode;
- genetische diagnose is een van de belangrijkste methoden om de ziekteprognose te beoordelen.
Behandeling van hypertrofische cardiomyopathie
Diagnose en behandeling van hypertrofische cardiomyopathie zijn nauw met elkaar verbonden om een fatale afloop te voorkomen. Na evaluatie van de prognose van het beloop van de ziekte, als er een mogelijkheid is van een dodelijke afloop, wordt een complexe behandeling uitgevoerd. Als er geen doodsdreiging is en de symptomen niet
Voor de behandeling is het erg belangrijk om fysieke activiteit te beperken, en ook om medicijnen te gebruiken met een negatief ionotroop effect. Deze categorie omvat bètablokkers en calciumantagonisten. Ze worden individueel geselecteerd en aangezien de receptie lange tijd wordt gebruikt (tot levenslange receptie), proberen artsen vandaag medicijnen voor te schrijven met minimale bijwerkingen. Vroeger werd Anaprilin gebruikt en tegenwoordig zijn er veel analogen van de nieuwe generatie.
Ook worden antiarrhythmische medicaties en antibiotica gebruikt in de behandeling in het geval van een infectieus onderdeel van de pathologie.