Bilirubine is een geelbruin galpigment dat wordt gevormd door de vernietiging van hemoglobine en andere bloedeiwitten en dat zich in het plasma bevindt. De norm van bilirubine in het bloed van een volwassene en een pasgeborene varieert. Bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 maand varieert het gehalte tussen 8,5 en 20,5 μmol / l. Bij pasgeborenen kan het niveau van bilirubine worden verhoogd tot 205 μmol / l of meer.
Dergelijke hoge percentages bilirubine bij pasgeborenen zijn begrijpelijk. Terwijl het kind in de baarmoeder is, ademt hij niet alleen. Zuurstof komt zijn weefsels binnen met behulp van erytrocyten die foetaal hemoglobine (foetaal hemoglobine) bevatten. Na de geboorte wordt dit hemoglobine vernietigd, omdat het niet langer nodig is. Als gevolg hiervan kan een nieuw bilirubine worden waargenomen bij de pasgeborene. Dit is indirect (gratis) bilirubine, dat onoplosbaar is, niet door de nieren kan worden uitgescheiden en in het bloed van de baby kan circuleren totdat de enzymsystemen volledig zijn gerijpt. Na een tijdje, wanneer deze systemen bij pasgeborenen actief kunnen werken, zal indirect bilirubine worden omgezet in een directe en verwijderd van het lichaam.
Geelzucht van pasgeborenen
Verhoogd bilirubine boven de norm veroorzaakt geelzucht bij pasgeborenen, wat kan zijn:
- fysiologische;
- pathologische.
Fysiologische geelzucht
Het gebeurt bij ongeveer 70% van alle baby's, verschijnt 3-4 dagen en verdwijnt uiteindelijk zonder een spoor zonder schade aan het lichaam. De mate van toename van bilirubine in het bloed van pasgeborenen hangt af van de mate van volwassenheid van de foetus, evenals van hoe de zwangerschap bij de moeder was: of er ziekten of andere problemen waren. Vaak veroorzaakt het optreden van geelzucht intra-uteriene foetale hypoxie, verstikking, diabetes maternale diabetes.
Pathologische icterus
Met een significante toename van bilirubine in het bloed bij pasgeborenen ontwikkelt pathologische geelzucht, waarvan de oorzaken kunnen zijn:
- onverenigbaarheid van moeder en kind door bloedgroepen of Rh-factor;
- genetisch bepaalde vernietiging van erytrocyten;
- infectieuze leverlaesies;
- mechanische geelzucht;
- darmobstructie;
- Gilbertsyndroom (constitutionele leverstoornis);
- hormonale stoornissen, etc.
Zoals we zien, zijn er veel redenen, en alleen een specialist kan ze begrijpen.
Een belangrijke diagnosemethode is de studie van de bloedanalyse bij pasgeborenen van bilirubine en de fracties ervan. Op basis van deze en andere tests en onderzoeken, zal de arts de noodzakelijke behandeling diagnosticeren en voorschrijven.
Het gevaar van een zeer hoog niveau van bilirubine bij een pasgeborene is dat het niet volledig kan worden geblokkeerd door bloedalbumine en het zenuwstelsel binnendringt, waardoor het aan toxische effecten wordt blootgesteld. Dit is gevaarlijk voor de hersenen en vitale zenuwcentra. Deze aandoening wordt "bilirubine (nucleaire) encefalopathie" genoemd en manifesteert zich in de eerste 24 uur na de geboorte in de vorm van de volgende symptomen:
- ernstige slaperigheid;
- het verlagen van de zuigreflex;
- stuiptrekkingen en motorische angst;
- verlaging van de bloeddruk;
- vergroting van de lever en milt.
Op de leeftijd van zes maanden kan het kind gehoorverlies, mentale retardatie, verlamming ervaren. Daarom vereist een hoog niveau van bilirubine bij pasgeborenen altijd een serieuze behandeling en in de toekomst een apotheekobservatie van een neuroloog.
Hoe bilirubine bij een pasgeborene te verminderen?
Met fysiologische geelzucht is de meest effectieve methode om hoog bilirubine te verminderen lichttherapie (fototherapie). Onder invloed van indirect licht wordt bilirubine omgezet in een niet-toxisch "lumirubine" en binnen 12 uur uitgescheiden met uitwerpselen en urine. Maar fototherapie kan bijwerkingen veroorzaken: schilfering van de huid, dunne ontlasting, die overgaan na het staken van de behandeling. Een goede preventie en behandeling van fysiologische geelzucht is een vroege toepassing op de borst en frequente voeding. Colostrum bevordert de uitscheiding van meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) samen met bilirubine.
Bij pathologische geelzucht is, naast fototherapie en frequente voeding met moedermelk, behandeling noodzakelijk rekening houdend met de oorzaak van de ziekte. Deze behandeling wordt uitgevoerd door neonatologen in een kinderziekenhuis.
Vergeet niet dat het hoge bilirubine bij een pasgeborene altijd het onderwerp is van nauwkeurige aandacht en dynamische observatie.